薛 鑫

（平邑縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

腦血管疾病在指腦血管病變下所導(dǎo)致的疾病癥狀，老年腦血管疾病臨床上具有較高的發(fā)病率，同時其具備較高的致殘率以及致死率，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。尤其是部分老年患者的機體會發(fā)生不同程度功能障礙，比如肢體功能障礙、語言功能障礙等，由此影響患者的生活自理能力，降低其生活質(zhì)量。因此做好老年腦血管疾病患者的預(yù)防保健以及康復(fù)護理工作顯得尤為重要[2]。本次研究就選取老年腦血管疾病患者90例，探討老年腦血管疾病預(yù)防保健與康復(fù)護理措施及效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的老年腦血管疾病患者100例，其病情均經(jīng)臨床檢查確診，且伴有不同程度偏癱、失語等癥狀。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，且取得患者的知情同意。按照隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各50例。對照組男30例，女20例，年齡60～76歲，平均（66.6±4.6）歲，包括28例腦出血患者和22例腦梗死患者；觀察組男28例，女22例，年齡60～78歲，平均（66.8±4.8）歲，包括29例腦出血患者和21例腦梗死患者。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組接受常規(guī)護理，包括遵照醫(yī)囑為患者開展用藥指導(dǎo)，為患者及其家屬開展健康宣教，及時解答患者及其家屬的疑問，協(xié)助其做好機體生命體征指標(biāo)檢查等。觀察組接受預(yù)防保健與康復(fù)護理，內(nèi)容包括：（1）預(yù)防保?。孩俑嬷颊弑３钟鋹傂那椋豪夏昴X血管疾病的發(fā)生和患者心理因素存在關(guān)聯(lián)，因此需使患者心情保持愉悅，從而使其機體生理活動保持穩(wěn)定。比如不良情緒的存在可能導(dǎo)致機體的心跳速度加快，使機體的血壓水平升高，由此可能引發(fā)腦血管意外的發(fā)生，因此做好患者的情緒管理和指導(dǎo)工作對于腦血管疾病的預(yù)防具有積極意義。②飲食保健指導(dǎo)：護理人員需告知患者盡量避免減少脂肪含量較高的食物的食用，比如動物內(nèi)臟，蝦米等，多采用新鮮蔬菜和水果進(jìn)行食用，比如青菜、豆類、黃瓜、蘿卜等，同時需禁煙禁酒。除此之外，由于大部分老年人自身機體骨質(zhì)均存在疏松的情況，加之患者機體存在功能障礙，因此容易出現(xiàn)骨折的情況，在飲食中需加強鈣劑補充，由此增強患者機體的骨硬度，預(yù)防骨折的發(fā)生。③運動保健指導(dǎo)：參照患者自身的機體情況，指導(dǎo)并鼓勵其多開展運動鍛煉，運動方式包括太極拳、保健操、慢走等，不但可使患者機體的血液循環(huán)得到促進(jìn)，同時可使其臟腑器官生理功能改善得到促進(jìn)。④藥物預(yù)防保?。翰糠只颊咦陨砗喜⒏哐獕骸⒐谛牟〉炔∈?，因此在用藥進(jìn)行疾病治療的過程中，護理人員需告知患者遵照醫(yī)囑按時按量用藥，從而使腦血管意外事件的發(fā)生得以降低。（2）康復(fù)護理：①使患者的呼吸道保持通暢，對肺部感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。做好病室通風(fēng)換氣工作，定時為患者進(jìn)行體位變換，并指導(dǎo)患者做好口腔清潔護理。②患者由于臥床休息容易發(fā)生便秘，因此護理人員需鼓勵患者定時排便，若發(fā)生排便困難，則可為其應(yīng)用開塞露，幫助其排便。同時告知患者排便過程中不可過于用力。③預(yù)防壓瘡的發(fā)生：及時更換床單被褥，使患者的皮膚保持清潔干燥，同時每隔2 h為患者進(jìn)行一次翻身，從而使受壓迫部位的受壓情況得以減輕，并做好按摩工作，促進(jìn)機體血液循環(huán)，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生。④語言康復(fù)訓(xùn)練：護理人員需加強和患者的溝通交流，鼓勵患者開展語言康復(fù)訓(xùn)練，并對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其能夠配合患者開展語言練習(xí)。⑤被動康復(fù)訓(xùn)練：護理人員或患者家屬協(xié)助患者開展關(guān)節(jié)韌帶活動，依靠對其機體肌肉痙攣程度的減輕，使患者機體韌帶攣縮的發(fā)生得以減少，或在為患者開展被動訓(xùn)練的過程中為其實施肢體按摩。⑥主動康復(fù)訓(xùn)練：若患者具備清楚的意識，同時生命體征保持穩(wěn)定，則可為其開展主動康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，比如平衡訓(xùn)練、起床訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等，比如在為患者開展站立訓(xùn)練時，指導(dǎo)患者將雙足和地面平放，使雙腿保持分開狀態(tài)，雙手開展Bobarth握手，開展彎腰、收腹的動作，并將重心轉(zhuǎn)移至下肢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組功能障礙改善情況和護理滿意度。功能狀況采用HSS評分法進(jìn)行評價，共0～100分，評分超過85分則為優(yōu)，71～85分則為良，60～70分則為可，不足60分則為差[3]。護理滿意度采用自制護理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 17.0。[n（%）]表示計數(shù)資料，行x2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組功能障礙優(yōu)良率比較

相較于對照組，觀察組功能障礙優(yōu)良率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組功能障礙優(yōu)良率比較 [n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

相較于對照組，觀察組護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

隨著社會老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，老年腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。老年腦血管疾病的病情容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，具備較長的病程，徹底治愈的難度較大，需花費較高的治療費用，給患者家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時大部分患者均存在功能障礙，雖然隨著研究的不斷深入，臨床上對腦血管疾病開展治療的手段不但增加，但在為患者開展治療的過程中，護理干預(yù)的有效實施對于患者疾病康復(fù)具有積意義[4]。

本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組功能狀況優(yōu)良率和護理滿意度均更高。提示預(yù)防保健和康復(fù)護理的開展可有效提高老年腦血管疾病患者的功能狀況改善程度，并使患者對護理工作的滿意度得以提升，從而促進(jìn)醫(yī)患和諧。這也和前人的報道相符[5]。分析其原由，可能是預(yù)防保健工作的開展，可使患者保持輕松愉悅的心態(tài)，并能夠正確合理的飲食和運動，按照按量堅持用藥，對其疾病康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。而康復(fù)護理的開展對于患者機體功能的提升具有積極影響，這也得到前人報道的證實[6]。

綜上所述，老年腦血管疾病預(yù)防保健與康復(fù)護理的應(yīng)用可使患者機體功能障礙得到改善，并提升患者對于護理工作的滿意度，具備較高的臨床應(yīng)用價值。