葛仕平

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053700）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取近日來醫(yī)院方收治的100例急性心肌梗死PCI患者，心肌梗死根據(jù)WHO缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，納入標(biāo)準(zhǔn)：冠脈閉塞狀態(tài)完全符合PCI治療臨床指證患者，持續(xù)胸痛≥30 min患者，體表心電圖檢查相鄰ST段抬高或壓低導(dǎo)聯(lián)≥2個(gè)，T波倒置患者；體表心電圖檢查提示形成病理性Q波患者；肌鈣蛋白陽性或CK-MB最少兩次＞2倍正常值上限患者；知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他藥物治療患者；凝血功能障礙患者；血液透析患者；肝腎功能不全患者。將100例患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組患者中男性為26例、女性24例，年齡為（53.3±6.4）歲，對照組男性31例、女性19例，年齡為（54±5.3），兩組患者經(jīng)年齡、性別、梗死部位等資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 比較方法

兩組患者均采用相同的基礎(chǔ)治療措施，并施行心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員記錄患者的臨床癥狀。觀察組患者在術(shù)前口服替格瑞洛，180 mg/d，同時(shí)配合服用阿司匹林，300 mg/d。對照組患者在術(shù)前服用氯呲格雷300 mg/d，同時(shí)配合服用阿司匹林，300 mg/d。直至患者臨床病癥恢復(fù)良好。

1.3 觀察組指標(biāo)

在手術(shù)前后跟進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)情況，并及時(shí)做出記錄，在術(shù)后對于患者的血小板參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行記錄，并進(jìn)行心電圖分析，跟進(jìn)患者在術(shù)后的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以x2表示。P＜0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床表現(xiàn)

經(jīng)過患者住院以來的臨床表現(xiàn)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在手術(shù)前服用替格瑞洛與氯呲格雷的癥狀表現(xiàn)差異性較小，（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在術(shù)后的臨床表現(xiàn)情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者恢復(fù)情況要優(yōu)于對照組，但臨床表現(xiàn)差異性較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血小板指標(biāo)

根據(jù)手術(shù)前后兩組患者的血小板的化驗(yàn)指標(biāo)，匯總結(jié)果對比結(jié)果如下表所示。

表1 血小板指標(biāo)比較（±s）

表1 血小板指標(biāo)比較（±s）

進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，術(shù)前兩組間PRU差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后觀察組低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 n PRU手術(shù)前 手術(shù)后觀察組 50 271.5±15.3 187.0±11.7對照組 50 272.3±17.0 208.4±15.4 t 0.703 56.63 P 0.481 ＜0.01

2.3 心電圖分析

經(jīng)過比較兩組患者心電圖分析情況，發(fā)現(xiàn)差異性較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

經(jīng)過上述試驗(yàn)可知，聯(lián)用替格瑞洛、阿司匹林對急性心肌梗死PCI患者的療效與傳統(tǒng)的治療藥物相比具有更好的治療效果，而且通過上述實(shí)驗(yàn)中治療后血小板的指標(biāo)檢測數(shù)據(jù)可知：替格瑞洛在治療過程中與氯呲格雷相比，在人體術(shù)后恢復(fù)上有更好的臨床效果。

急性心肌梗死作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)病率較高的致死性疾病，能夠影響心電圖的正常，通常會表現(xiàn)為猝死，即使發(fā)病后得到及時(shí)的治療，對人體的健康方面也會有很大的負(fù)面影響。替格瑞洛作為一種新型的血小板類型治療藥物，它在人體中治療急性心肌梗死時(shí)，在人體中會起到血小板抑制聚集的作用，而且替格瑞洛本身能夠起到血小板功能性作用，結(jié)合到不同的血小板的受體部位，最大化的發(fā)揮出藥效成分，減輕患者的人體負(fù)擔(dān)。

經(jīng)過手術(shù)前后患者服用替格瑞洛的狀況，替格瑞洛的血液復(fù)流情況要好于氯呲格雷?？傊?，替格瑞洛在治療急性心肌梗死方面具有最直觀的療效，建議臨床推廣。