戴吉輝

（黑龍江省雙鴨山雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

在臨床外科中，四肢骨折屬于常見骨折類型，其是由于四肢骨結構的連續(xù)性、完整性因外界暴力產(chǎn)生破損而致的骨折，且以無法正?；顒?、功能障礙、疼痛、腫脹為主要臨床表現(xiàn)，若治療不及時，則患者四肢功能以及生活質量會受到嚴重影響[1]。而在治療四肢骨折患者的過程中，可靠的固定方式對于促進其骨折愈合，改善其預后尤為關鍵。因此本文即對鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療四肢骨折的療效做了分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年5我院收治的四肢骨折患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各50例。其中，對照組男24例，女26例，年齡20～65歲，平均（41.2±3.4）歲。觀察組男27例，女23例，年齡21～64歲，平均（42.5±1.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取單純鋼板螺釘內固定治療對照組，即復位患者骨折處后，剝離局部骨膜，并在骨折處套上骨折固定器，在股面上安置鋼板，鉆孔，擰緊螺釘，術后行藥物治療，如抗骨質疏松和抗感染治療等。采取鎖定加壓鋼板治療觀察組，即術前采用石膏外固定骨折部位確保其穩(wěn)定，避免周邊組織損傷加重。對患者實施全身麻醉，將長約2～3 cm的縱型切口作于骨折處遠端或近端，在深筋膜下骨膜外采用骨膜剝離子分離軟組織，待隧道形態(tài)形成一條后，將鋼板在X線透視下做出調整并置入合適位置，將2枚螺釘各置入遠端及近端，對骨折復位情況確認滿意后，將2～4枚鎖定螺釘置入近端和遠端，最后縫合皮膚切口，術后行藥物治療，如抗骨質疏松和抗感染治療等。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果（判定標準[2]：生活可自理，關節(jié)活動范圍正常，患肢無感染、急性、血管及神經(jīng)損傷，疼痛完全消失為治愈；生活基本自理，關節(jié)活動＞80%，患肢內、外翻2～5度，神經(jīng)、血管輕微損傷，偶有疼痛為顯效；生活自理尚可，關節(jié)活動75%～80%，患肢內、外翻6～10°，存在中度血管、神經(jīng)損傷，中度疼痛；未達到上述標準為無效。）、骨折愈合情況（包括愈合率及愈合時間，愈合標準[3]：患肢可負重、骨折端無異常、X線可見模糊骨折線、連續(xù)骨痂。）以及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效情況對比

在治療總有效率上，觀察組為96.0%（其中治愈25例、顯效15例、有效8例、無效2例）較對照組76.0%（其中治愈20例、顯效11例、有效7例、無效12例）明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組骨折愈合情況對比

在骨折愈合率上，觀察組為100.0%較對照組86.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1；在愈合時間上，觀察組為（3.5±0.4）個月較對照組（5.9±0.5）個月明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

表1 兩組骨折愈合情況對比 [n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥情況對比

在并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率2.0%（其中1例感染）較對照組16.0%（其中2例骨不連、2例內固定松動、4例感染）明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，四肢骨折一旦發(fā)生，則其存在程度不同的軟組織和血運損傷，且骨折端骨質損傷一旦發(fā)生，其會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而對患者的活動功能以及生存質量產(chǎn)生嚴重影響[4]。目前針對此類患者，臨床主要實施內固定術治療，而術后及早對患者實施康復訓練，對于促進其病情恢復尤為重要。四肢骨折后采用有效、良好的內固定術治療，其可強化其解剖復位的效果，且可有效恢復患肢功能，促進骨折愈合。以往常用的方法為石膏外固定，其操作簡便、無創(chuàng)，但固定時間較長，且長期缺乏運動還易造成患者患肢缺血，從而影響康復。而單純鋼板螺釘內固定和鎖定加壓鋼板治療此類患者的過程中，其可為患肢功能恢復和骨折愈合創(chuàng)造良好條件，可降低內固定松動風險，且可保護骨膜以及骨折部位軟組織，從而保證骨折處正常血運，進而促進骨折加速愈合[5]。本文的研究中，在治療總有效率上，觀察組為96.0%較對照組76.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在骨折愈合率上，觀察組為100.0%較對照組86.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在愈合時間上，觀察組為較對照組明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率2.0%較對照組16.0%明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此可見，針對四肢骨折采用鎖定加壓鋼板治療具有積極作用和意義。

綜上所述，針對四肢骨折采用鎖定加壓鋼板治療的效果與單純鋼板螺釘內固定治療相比更為顯著，即可促進患者骨折愈合，并減少各種并發(fā)癥，安全性更高，因此值得應用推廣。