饒利玉，林海清

（廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院，廣東 佛山 528251）

壓瘡是臨床中多發(fā)的一種神經(jīng)內(nèi)科并發(fā)癥，主要原因是患者長期臥床導(dǎo)致了局部組織受壓，機(jī)體內(nèi)部血液循環(huán)不暢，進(jìn)而導(dǎo)致了局部軟組織潰爛和壞死，嚴(yán)重影響了患者病情的恢復(fù)，給患者帶來了痛苦，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的壓瘡甚至?xí)＜盎颊叩纳黐1]。本文對腦卒中合并壓瘡患者的治療進(jìn)行了分析，應(yīng)用了騎跨椅配合改良封閉式負(fù)壓引流的治療方式，通過實證性對比分析來判斷該種治療方法的臨床療效，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的60例腦卒中合并壓瘡患者納入到本次研究對象當(dāng)中，隨機(jī)抽取50名患者作為本次研究的觀察組，其余50名患作為對照組進(jìn)行研究，研究對象納入時間為2015年9月～2018年9月。所選病例經(jīng)過了全面的檢查與診斷后均確定為腦卒中合并壓瘡，且均對本次研究知情并予以支持的態(tài)度。觀察組50例患者中，女性14例，男性36例，年齡在62～89歲之間，年齡均值為（64.3±4.7）歲；對照組50例患者中，女性13例，男性37例，年齡在60～91歲之間，年齡均值為（65.6±5.4）歲。觀察組與對照組研究對象進(jìn)行年齡、性別等基本資料的比較，沒有較大的區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行研究接受改良封閉式負(fù)壓引流治療，首先進(jìn)行創(chuàng)面的消毒處理，使用1/5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行清洗，用干紗布擦干，根據(jù)患者的創(chuàng)面大小來選擇引流管的型號，將海綿與床面完全接觸，并在海綿中植入引流管，根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整負(fù)壓值，對于創(chuàng)面感染嚴(yán)重的要及時更換敷料。

觀察組接受在對照組基礎(chǔ)上同時接受騎跨椅治療，評估患者髖關(guān)節(jié)活動情況，患者在家屬和護(hù)理工作者的幫助下進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動，活動強(qiáng)度由弱至強(qiáng)，逐次遞增活動力度及時間，根據(jù)患者的耐受力及時進(jìn)行調(diào)整，每天的訓(xùn)練次數(shù)在4～5次之間，時間控制在20～30 min[2]。在騎跨椅治療過程中幫助患者進(jìn)行一些訓(xùn)練活動：①外出曬太陽、蹬足、逛街等，時間控制在30～40 min范圍內(nèi)，活動次數(shù)盡量多一點，在3次以上；②康復(fù)訓(xùn)練，對患者進(jìn)行腹部或下肢按摩、臂跑運動、大腿分開與按壓、上肢上舉及擴(kuò)胸運動等；③洗手、洗臉?biāo)⒀赖然镜娜粘；顒樱尰颊咦孕型瓿伞?/p>

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用Barter指數(shù)評定量表[3]對兩組患者的日常生活活動能力進(jìn)行評價，總分為100分，分值在40分以下為需要較多或完全幫助，分值在40～60分范圍內(nèi)為需要幫助，分值超過60分為基本完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用IBM公司SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（例如年齡、壓瘡面積以及治愈時間等），所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進(jìn)行組間比較，計數(shù)資料用卡方檢驗進(jìn)行分析（例如日常生活活動能力等）。P＜0.05時，表明觀察組與對照組患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的壓瘡治療效果

對觀察組與對照組的壓瘡治療效果進(jìn)行實證性分析，結(jié)果顯示觀察組的壓瘡面積明顯小于對照組，且觀察組的治愈時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組的壓瘡治療效果比較（±s）

表1 兩組的壓瘡治療效果比較（±s）

組別 n 壓瘡數(shù)（處） 壓瘡面積（cm2/d） 治愈時間（d）治療前 治療后觀察組 50 61 34.7±27.4 22.9±10.0 64.7±10.5對照組 50 57 35.3±24.5 28.2±8.1 71.6±12.3 t 0.868 -2.182 -2.219 P 0.342 0.053 0.059

2.2 對比兩組的日常生活活動能力

對觀察組與對照組的日常生活活動能力進(jìn)行實證性分析，結(jié)果顯示入院時兩組患者中大部分需要接受較多幫助，日?；顒幽芰δ苡休^大的差異（P＞0.05）；出院時觀察組的日常生活活動能力則明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組的日常生活活動能力比較 [n（%）]

3 討 論

壓瘡的發(fā)生與對患者關(guān)心的忽視有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的責(zé)任心，關(guān)心、愛護(hù)和體貼患者，提高自身的護(hù)理水平，為患者提供一個優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，提高患者的生命質(zhì)量。封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對于負(fù)壓傷有著較好的治療效果，能夠增加創(chuàng)面血流、減輕水腫，有效避免交叉感染的發(fā)生，對于壓瘡患者的痊愈有著重要作用。騎跨椅便于家庭使用，與封閉式負(fù)壓引流技術(shù)同時應(yīng)用治療，能夠充分發(fā)揮家屬的護(hù)理作用，有利于生活自理能力康復(fù)[4]。

本文研究結(jié)果顯示，治療前后，觀察組患者的壓瘡面積分別為（34.7±27.4）cm2/d、（22.9±10.0）cm2/d，對照組分別為（35.3±24.5）cm2/d、（28.2±8.1）cm2/d，治療前無明顯差異，而治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的治愈時間和生活自理能力與對照組進(jìn)行比較，得出觀察組患者的恢復(fù)時間較短，生活自理能力也較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明騎跨椅配合改良封閉式負(fù)壓引流可避免肩背部、骶尾部、臀部受壓，能夠加強(qiáng)患者的肢體鍛煉，有效改善了僵硬肢體，促進(jìn)了創(chuàng)面愈合及避免了交叉感染，對于壓瘡的治療與預(yù)防都有著重要意義[5]。

綜上所述，腦卒中患者需要接受細(xì)致的護(hù)理操作，容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，而跨騎椅配合改良封閉式負(fù)壓引流的應(yīng)用則有效促進(jìn)了壓瘡創(chuàng)面愈合又避免了其它并發(fā)癥的發(fā)生，能夠提高患者的生活自理能力，值得推廣。