王臣萁

（淮安市中醫(yī)院心電圖室，江蘇 淮安 223001）

房顫即心房顫動(dòng)，房顫發(fā)生時(shí)患者舒張期左房血流速度降低明顯[1]，并且左心耳液保持在高凝狀態(tài)，可形成血栓，易影響患者的機(jī)體健康。房顫在老年人群中有著較高的發(fā)病率，因此除了需要采取有效的措施治療，還應(yīng)給予安全高效的護(hù)理服務(wù)。近些年來(lái)，由冠心病和高血壓病引起的心房顫動(dòng)發(fā)生率不斷上升。本文為了深入探究小劑量胺碘酮與倍他樂(lè)克治療老年性房顫的效果，選取我院收治的60例老年房顫患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年12月我院收治的老年房顫患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中，對(duì)照組男12例，女8例，年齡62～78歲，平均年齡（68.5±2.8）歲；觀察組男11例，女9例，年齡62～80歲，平均年齡（69.1±3.0）歲。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均常規(guī)給予擴(kuò)血管、抗凝、調(diào)脂或降壓等對(duì)癥治療。對(duì)照組給予倍他樂(lè)克，口服，劑量為12.5 mg，每日2次開(kāi)始，如無(wú)心率（不小于60次/min）心律、血壓（不低于90/60 mmHg）等異常，可漸加量至25 mg，每日2次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服胺碘酮，劑量為0.2 g，每8小時(shí)服用1次，1周后改為0.2 g，每12小時(shí)服用1次，連服7天，再減為0.1 g。每12小時(shí)1次，連服7天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪來(lái)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估并比較，治療效果共分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（慢性心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為竇性心律，心房顫動(dòng)完全不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少80%以上）、有效（慢性心房顫動(dòng)未能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，但在靜息狀態(tài)下能使心室率維持在60～80次/min）、無(wú)效（達(dá)不到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)者），對(duì)比兩組患者的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率為93.3%（28/30），顯著高于對(duì)照組的70.0%（21/30），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療總有效率

3 討 論

房顫為心內(nèi)科常見(jiàn)病，屬于持續(xù)性復(fù)雜性心律失常，可使腦卒中發(fā)生率增加五至七倍。對(duì)于心房顫動(dòng)病人恢復(fù)竇性心律，不但能很快緩解癥狀，改善心臟功能，而且還能夠減少栓塞意外事件的發(fā)生；即便不能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。但只要能將心室率控制在正常范圍，則對(duì)改善癥狀。維護(hù)心功能也有很大作用[2]。

倍他樂(lè)克為選擇性β1受體阻滯劑，它對(duì)心房重構(gòu)有抑制作用。能夠有效抑制房顫患者的電重構(gòu)和解剖重構(gòu)，降低其復(fù)發(fā)率。提高竇性心律的維持率。胺碘酮對(duì)心肌細(xì)胞鉀，鈉、鈣多種離子通道具有阻滯作用。同時(shí)還具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性α及β一受體阻滯作用，它通過(guò)β腎上腺素受體及鈣通道阻滯作用。減慢房室傳導(dǎo)，減慢心室率。通過(guò)抑制鉀通道延長(zhǎng)心房、心室的復(fù)極，從而改善心肌供血及心臟功能，同時(shí)也能抑制心臟重構(gòu)，預(yù)防心律失常的復(fù)發(fā)[3]。

綜上所述，在老年房顫患者的治療中采用小劑量胺碘酮與倍他樂(lè)克進(jìn)行聯(lián)合治療的方法，能有效提高患者的臨床治療效果，值得推廣使用。