田曉寧

（河南省登封市中醫(yī)院中醫(yī)內科，河南 登封 452470）

頸肩腰腿疼痛主要癥狀為腰部疼痛、下肢麻木、放射痛、間歇性跛行等。本研究用針灸結合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2017年8月至2019年4月我院診治患者，分為兩組各56例。聯(lián)合組男38例，女18例；年齡25～78歲，平均（51.75±11.46）歲；病程3個月～6年，平均（3.11±1.04）年。針灸組男39例，女17例；年齡26～77歲，平均（51.63±11.32）歲；病程3個月～7年，平均（3.46±1.15）年。兩組性別、病程、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》頸肩腰腿疼痛診斷標準［1］。經(jīng)X線、CT檢查確診，簽署知情同意書。

排除標準：其他原因所致頸肩腰腿疼痛，精神異常，肝腎功能嚴重不全。

2 治療方法

兩組均用針灸治療。頸痛取頸痛穴（手背部，握拳第四掌骨、第五掌骨間及指掌關節(jié)前凹陷處）、肩痛穴（足三里穴下2寸，偏外1寸），均左右交叉取穴，有針感后拔針；肩痛取頸痛穴、肩痛穴，左右交叉取穴，直刺深度1.5cm，有針感后拔針；腰痛取腰痛穴（在第2、3掌骨及第4、5掌骨間，腕橫紋、掌指關節(jié)中點處）、臀痛穴（肩峰至腋皺連線1/2處），交叉取穴，有針感后拔針；膝痛患者取膝痛穴（肘橫紋外側皮膚），交叉取穴，有針感后拔針。1日1次，治療2周。

聯(lián)合組加用中藥熱敷治療。檀香50g，牡丹皮50g，獨活50g，秦皮40g，青風藤40g，大青鹽40g，黃連40g，劉寄奴30g，蜈蚣1條。研粉，用500g黃酒拌勻，入布袋，放在蒸籠中蒸至上汽約1 h。用毛巾裹好放在疼痛處熱敷。每次1h，1日2次，隔3天換1次藥，治療2周。

3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）測定疼痛程度，總分10分，評分越低表示疼痛程度越輕。采用簡明健康狀況調查量表（SF-36）評分評價生活質量，包括軀體疼痛、生理職能、社會功能，總分100分，評分越高表示生活質量越好。

4 療效標準［2］

治愈：腫脹、疼痛等癥狀消失，頸椎、腰椎等功能正常。顯效：腫脹、疼痛等癥狀明顯減輕，頸椎、腰椎等功能改善。有效：腫脹、疼痛等癥狀有所緩解，頸椎、腰椎等功能改善。無效：腫脹、疼痛等癥狀未減輕，頸椎、腰椎等功能未改善。

5 治療結果

兩組治療結果比較見表1。

兩組治療前后VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療2周后 t P聯(lián)合組 56 5.83±1.46 1.92±0.95 16.798 ＜0.001針灸組 56 5.74±1.43 2.86±1.11 6.740 ＜0.001 t 0.330 4.716 P 0.742 ＜0.001

兩組治療前后軀體疼痛、生理職能、社會功能評分比較見表3。

表3 兩組治療前后軀體疼痛、生理職能、社會功能評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后軀體疼痛、生理職能、社會功能評分比較 （分，±s）

時間 組別 例 軀體疼痛 生理職能 社會功能治療前聯(lián)合組 56 61.14±5.86 63.47±6.11 64.38±6.16針灸組 56 60.59±5.94 62.89±6.03 64.96±6.23 t 0.493 0.506 0.495 P 0.623 0.614 0.621治療2周后聯(lián)合組 56 86.42±7.58 87.79±7.64 90.13±8.09針灸組 56 81.23±7.16 79.57±6.93 83.45±7.32 t 3.725 5.964 4.582 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

6 討 論

頸肩腰腿疼痛多是由于軟組織慢性勞損、急性損傷、免疫、過敏、風寒濕等引起。

頸肩腰腿疼痛屬中醫(yī)“骨痹”范疇。為肝腎虧虛、年老體衰，受外傷或風寒濕邪侵襲，經(jīng)絡受損，氣滯血瘀所致。治宜活血化瘀，祛風除濕，溫經(jīng)散寒。針灸取頸痛穴可疏筋活血、消炎止痛，肩痛穴可消炎止痛、擴張血管，腰痛穴可活血化瘀、消炎止痛，臀痛穴可理氣散結、活血化瘀，可祛風除濕、疏通經(jīng)絡［3］。中藥熱敷用活血止痛、舒經(jīng)活絡、祛風除濕藥，配合具有活血行氣功效的黃酒，可祛風除濕、消腫止痛。檀香行氣溫中、開胃止痛，牡丹皮和血消瘀、清熱涼血，獨活祛風勝濕、散寒止痛，秦皮清熱燥濕，青風藤祛風除濕，大青鹽瀉熱涼血，黃連清熱燥濕，劉寄奴破血通經(jīng)、斂瘡消腫，蜈蚣祛風散結。諸藥合用，共奏活血化瘀、祛風除濕、溫經(jīng)散寒之效。藥理研究發(fā)現(xiàn)，獨活具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌、抑制血栓形成等作用。青風藤具有鎮(zhèn)痛，抗炎，鎮(zhèn)靜等作用。檀香能安撫神經(jīng)緊張，刺激免疫系統(tǒng)，抗菌、消炎、抗痙攣等［4-6］。熱敷可擴張血管、改善微循環(huán)，有助于發(fā)揮藥物作用。

針灸結合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛可提高治療效果。