李文純，謝文娟，曾文璧

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

本研究用陰陽(yáng)九針治療頸型頸椎病效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年10月至2018年9月廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院康復(fù)科診治患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男12例、女18例，平均年齡（38.12±8.12）歲，平均病程（2.18±1.23）個(gè)月。對(duì)照組男11例、女19例，平均年齡（39.29±8.32）歲，平均病程（2.34±1.35）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1999年第二軍醫(yī)大學(xué)出版的《簡(jiǎn)明頸椎疾病學(xué)》[1]中頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①頸肩部、枕部疼痛，頭頸部活動(dòng)限制；②頸肌緊張，有壓痛；③X線顯示頸椎曲度改變，由于肌痙攣頭偏斜，側(cè)位片上可出現(xiàn)雙邊雙突征象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～70歲；③近1周內(nèi)未接受過(guò)頸型頸椎病針灸治療；④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心腦血管、肝腎功能不全或造血系統(tǒng)異常等疾??；②疑有或己確診椎體或椎管內(nèi)結(jié)核、腫瘤；③嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及骨髓炎；④精神病或妊娠期；⑥頸部有皮膚疾病。

剔除及脫落病例標(biāo)準(zhǔn)：①因個(gè)人主觀或家庭原因或因其它不可抗力因素停止治療3次及以上；②受試者依從性差；③發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、其他并發(fā)癥、不宜繼續(xù)接受治療。

2 治療方法

治療組：參照《陰陽(yáng)九針》[2]頸背痛的針刺治療方法。穴取飛龍?jiān)谔?、?dǎo)龍入海。針具用無(wú)錫佳健醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為0.30mm×40mm一次性無(wú)菌針灸針?！帮w龍?jiān)谔臁辈僮鳛閺拇竽粗副硞?cè)近端掌指關(guān)節(jié)正中進(jìn)針，平刺直達(dá)大拇指指甲下緣?！皩?dǎo)龍入海”操作為在指甲下緣和遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)之間的區(qū)域進(jìn)針，沿大拇指背側(cè)正中線兩側(cè)，平刺直達(dá)指根。每天1次，連續(xù)治療3天。

對(duì)照組：參照《針灸學(xué)》[3]頸椎病的針刺治療方法。穴取頸夾脊、天柱、風(fēng)池、阿是穴、曲池、懸鐘。用無(wú)錫佳健醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為0.30mm×40mm一次性無(wú)菌針灸針。夾脊穴直刺，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法。余穴用瀉法。每天1次，連續(xù)治療3天。

3 觀察指標(biāo)

VAS疼痛視覺(jué)評(píng)分：0為無(wú)痛，無(wú)任何疼痛感覺(jué)；1～3為輕度疼痛，不影響工作、生活；4～6為中度疼痛，影響工作，不影響生活；7～10為重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。治愈：頸肩部無(wú)疼痛，活動(dòng)無(wú)受限。顯效：頸肩部疼痛明顯緩解，頸部基本能夠滿足正?；顒?dòng)的要求。有效：頸部仍存在一定程度的疼痛癥狀，活動(dòng)得到改善但不能滿足正常活動(dòng)要求。無(wú)效：頸部疼痛未緩解，頸部活動(dòng)情況未改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 30 6.34±1.18 2.37±0.43*△對(duì)照組 30 6.45±1.26 3.03±1.69*

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

頸型頸椎病屬中醫(yī)“頸肩痛”、“頸項(xiàng)強(qiáng)痛”、“痹證”范疇。《內(nèi)經(jīng)·痹論篇》謂：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！薄端貑?wèn)·至真要大論》曰：“陰痹者，腰椎頭項(xiàng)痛，時(shí)眩、病本于腎。”《證治準(zhǔn)繩》提及：“頸痛頭暈非是風(fēng)邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者。”病因病機(jī)為體虛為本，復(fù)外感風(fēng)寒濕邪，加之勞倦挫閃。頸型頸椎病是由于頸椎長(zhǎng)期用頸姿勢(shì)不恰當(dāng)或外傷，導(dǎo)致肌肉形態(tài)、力量的改變，椎體失穩(wěn)，內(nèi)外失衡，影響頸部周圍血管神經(jīng)功能所致[4]。

陰陽(yáng)九針療法是任之堂主人余浩中醫(yī)師在多年的臨床實(shí)踐中感悟摸索出來(lái)的，將中醫(yī)理論及全息理論結(jié)合起來(lái)，借用人體的手部疏通經(jīng)絡(luò)之氣，平衡陰陽(yáng)，通暢氣血的一種療法[2]。陰陽(yáng)九針中的陰陽(yáng)指的是用針之道要陰陽(yáng)相互循接，九針指的是九種基本針?lè)??！蛾幏?jīng)》云：“宇宙在乎手，萬(wàn)化生乎身?！笔质顷庩?yáng)經(jīng)脈氣血會(huì)合聯(lián)絡(luò)的部位，手能反映全身臟腑、軀干四肢的生理、病理信息。所以針刺手部的相對(duì)應(yīng)部位，能夠調(diào)整全身相對(duì)應(yīng)部位的功能狀態(tài)，從而治療疾病。陰陽(yáng)九針把手部的大拇指與人體的軀干全息對(duì)應(yīng)?！帮w龍?jiān)谔臁睂?duì)應(yīng)督脈，操作為從大拇指背側(cè)近端掌指關(guān)節(jié)正中進(jìn)針，平刺直達(dá)大拇指指甲下緣?！皩?dǎo)龍入海”對(duì)應(yīng)人體的膀胱經(jīng)，操作為在指甲下緣和遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)之間的區(qū)域進(jìn)針，沿大拇指背側(cè)正中線兩側(cè)，平刺直達(dá)指根?！秲?nèi)經(jīng)》又云：諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。認(rèn)為頸項(xiàng)僵直是因?yàn)樗疂駥?dǎo)致，可借助“飛龍?jiān)谔臁币陆沟年?yáng)氣沿督脈向上調(diào)，以溫煦頭頸部達(dá)到溫陽(yáng)化濕，同時(shí)借助“導(dǎo)龍入?！币疂裰巴ㄟ^(guò)膀胱經(jīng)，下行至膀胱，排出體外。

傳統(tǒng)針?lè)ㄍㄟ^(guò)局部針刺治療疾病，其重在調(diào)整局部經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋，而陰陽(yáng)九針療法利用全息理論治療疾病，其重在通過(guò)調(diào)整氣機(jī)達(dá)到機(jī)體自我修復(fù)，更體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀。

陰陽(yáng)九針治療頸型頸椎病療效較好。