王彥峰

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院神經內科，河南 靈寶 472500）

后循環(huán)缺血性眩暈是一種因椎基底動脈系統缺血誘發(fā)病變的腦血管疾病，其中椎基底動脈系統由基底動脈、椎動脈、大腦后動脈3部分組成，主要為小腦、腦干、海馬、脊髓、丘腦、枕葉等部位供血，易引起眩暈，嚴重影響患者生活質量[1]。本研究用中西醫(yī)結合方法治療后循環(huán)缺血性眩暈效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2017年7月至2018年3月我院收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者，隨機分為兩組各51例。對照組男28例，女23例；年齡42～76歲，平均年齡（53.67±8.71）歲；病程2～12年，平均（5.17±1.25）年。觀察組男29例，女22例；年齡43～87歲，平均（52.89±8.65）歲；病程2～11年，平均（5.02±1.19）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《實用神經病學（第3版）》[2]中后循環(huán)缺血性眩暈相關診斷標準；②符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中相關診斷標準；③經顱多普勒超聲檢查顯示椎-基底動脈供血不足；④為急性發(fā)作期；⑤知情同意。

排除標準：①合并嚴重的心、肝、腎等功能障礙；②合并血液系統疾病、免疫系統疾??；③神經異常，不具認知能力；④藥敏試驗過敏。

2 治療方法

兩組均口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準字H14020844）5mg，日1次。

觀察組加用升陽活血湯治療。藥用葛根30g，威靈仙20g，當歸12g，牛膝12g，姜黃12g，菊花12g，地龍12g，白芍12g，川芎12g，天麻10g，紅花10g，水煎，日1劑，日2次，分早晚溫服。

兩組均30天為一療程，連續(xù)治療2個療程。

3 觀察指標

臨床療效、中醫(yī)證候及基底動脈血流速度。①治療前及治療2個療程后中醫(yī)癥狀從頭暈、頭身困重、目眩改善情況，根據癥狀輕重分別記0～3分，分數越低表明癥狀越輕；②采用經顱多普勒超聲診斷儀檢測治療前及治療2個療程后基底動脈血流速度。

用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]。顯效：臨床癥狀消失，經顱多普勒超聲檢查結果正常。有效：臨床癥狀明顯改善，經顱多普勒超聲檢查明顯改善。無效：臨床癥狀及經顱多普勒超聲檢查均未有改善，反有加重趨勢。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較 （分，±s）

組別 例 頭暈 頭身困重 目眩治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 2.71±0.24 0.65±0.05 2.75±0.51 0.54±0.13 2.57±0.41 0.83±0.17對照組 51 2.68±0.21 1.16±0.15 2.74±0.49 1.87±0.31 2.54±0.35 1.65±0.24 t 0.672 23.035 0.101 28.255 0.397 19.911 P 0.503 0.000 0.920 0.000 0.692 0.000

兩組基底動脈血流速度比較見表3。

表3 兩組治療前后基底動脈血流速度比較 （cm/s，±s）

表3 兩組治療前后基底動脈血流速度比較 （cm/s，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 51 27.16±4.17 35.05±2.28 11.856 0.000對照組 51 26.98±4.06 30.32±2.17 5.181 0.000 t 0.221 10.732 P 0.826 0.000

6 討 論

研究表明，后循環(huán)缺血性眩暈主要是因腦動脈硬化、血液粘稠度高等多種因素引起，致使血液呈高凝狀態(tài)或形成微血栓，繼而阻礙腦部血流供應，出現血液循環(huán)障礙，增加血流阻力，降低腦組織血液灌注，最終導致前庭功能異常導致眩暈[4]。鹽酸氟桂利嗪是治療后循環(huán)缺血性眩暈的常用藥物，具有擴張血管、抑制血管收縮、促進血液循環(huán)的重要作用。

后循環(huán)缺血性眩暈屬中醫(yī)“眩暈”范疇。中醫(yī)認為年高腎虧、情志不暢、病后體虛、瘀血內阻為主要病機。病位于頭竅，且與肝、腎、脾三臟病變相關，其中肝腎陰虧，而致水不涵木，陰不維陽，陽亢于上，而致眩暈。因此治療主要以升陽活血、祛瘀通絡為主要原則[5]。升陽活血湯方中葛根升陽止瀉、生津止渴，紅花活血祛瘀、通經絡，當歸活血補血，天麻熄風止眩，川芎活血行氣、祛風止痛，威靈仙通絡止痛，地龍平肝止喘、通絡。諸藥合用，共奏活血祛瘀、通經絡、升陽行氣之功效[6]。現代藥理研究指出，葛根中含有的葛根素具有擴張血管、改善血管微循環(huán)作用，利于促進腦部供血，改善眩暈癥狀[7]。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療后循環(huán)缺血性眩暈可促進基底動脈供血，改善臨床癥狀，提高治療效果。