張春艷

（河南省鞏義市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鞏義 451200）

免疫性不孕不育是男女雙方有正常性生活兩年，在沒有采取任何避孕措施的情況下無法懷孕，是由于生殖系統(tǒng)抗原中，同種免疫、自身免疫產(chǎn)生了抗體導(dǎo)致發(fā)生的不孕癥。中醫(yī)認(rèn)為免疫性不孕不育主要是腎虛血瘀濕阻，通過補(bǔ)腎活血除濕能夠調(diào)理抗生育免疫，提高受孕率[1]。本研究用補(bǔ)腎活血除濕法治療免疫性不孕不育療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年5月至2018年5月我院治療女性患者，分為兩組各30例。對照組年齡22～38歲，平均（36.2±3.14）歲；病程3～8年，平均（4.6±2.27）年。觀察組年齡23～40歲，平均（37.61±3.34）歲；病程3～9年，平均（4.23±2.49）年。兩組年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均口服維生素C片（山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37020378），每次1片，日3次；醋酸潑尼松（廣東邦民制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44021838）每次1片，日2次。30天為一療程，治療3個療程。

觀察組加用補(bǔ)腎活血除濕法治療。藥用枸杞子20g，生地20g，茯苓20g，山藥20g，續(xù)斷20g，菟絲子20g，桑寄生20g，當(dāng)歸15g，丹參15g，赤芍15g，川芎15g，白術(shù)15g，茵陳15g，牡丹皮10g，紅藤10g，紫河車5g，甘草5g。偏陰虛加旱蓮草15g，知母10g，女貞子10g；偏陽虛加淫羊藿15g，鹿角膠15g；偏氣虛加黃芪20g，黨參20g；瘀血加紅花10g，桃仁10g，沒藥10g；偏濕熱加梔子10g，黃柏10g；月經(jīng)量多加益母草20g，仙鶴草15g。每日1劑，用1000mL水煎，大火燒開轉(zhuǎn)小火慢煎30min，取300mL藥汁早晚溫服。30天為一療程，連續(xù)治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

陽性抗體轉(zhuǎn)陰、內(nèi)分泌指標(biāo)水平，不良反應(yīng)。

用SPSS20.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：陽性抗體完全轉(zhuǎn)陰，受孕成功。有效：陽性抗體部分轉(zhuǎn)陰，受孕幾率增加。無效：陽性抗體無轉(zhuǎn)陰，沒有受孕指征。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效和不良反應(yīng)比較見表1。

表1 兩組臨床療效和不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 促卵泡生成素（IU/L） 雌二醇（pg/mL）觀察組 30 治療前 10.52±0.33 24.19±5.44治療后 6.14±0.26*△ 55.42±10.81*△對照組 30 治療前 10.48±0.46 24.21±5.39治療后 8.11±0.57* 31.62±6.35*

兩組各療程陽性抗體轉(zhuǎn)陰比較見表3。

表3 兩組各療程陽性抗體轉(zhuǎn)陰比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，免疫性不孕不育是腎受損所致，瘀血濕熱蘊(yùn)結(jié)致不孕不育。治療應(yīng)以活血除濕、補(bǔ)腎填精為原則[2-4]。補(bǔ)腎活血除濕方中枸杞子益精明目、滋補(bǔ)肝腎，生地益陰生津、清熱涼血，茯苓健脾滲濕，山藥滋養(yǎng)強(qiáng)壯，續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，菟絲子助陽生子，桑寄生補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、安胎元，當(dāng)歸補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛，丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛、涼血消癰，赤芍活血祛瘀、清熱涼血，川芎行氣開郁、祛風(fēng)燥濕，白術(shù)燥濕健脾，茵陳清熱利濕，牡丹皮清熱涼血、活血化瘀，紅藤解毒消癰、祛風(fēng)除濕，紫河車補(bǔ)腎益精，甘草清熱解毒[5]。諸藥合用，能夠有效改善微循環(huán)，保護(hù)肝臟，提高受孕率。

補(bǔ)腎活血除濕法輔治免疫性不孕不育可改善內(nèi)分泌、減少不良反應(yīng)，提高陽性抗體轉(zhuǎn)陰率，增加受孕成功率。