代 亮，莫元森，胡永春

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

骨質(zhì)疏松癥是一種低骨量、骨組織的微結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，導(dǎo)致骨脆性增加以及易于發(fā)生骨折的全身性疾病[1]。我科用補(bǔ)腎方右歸丸治療老年性骨質(zhì)疏松療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年1月至2018年1月重慶市墊江縣中醫(yī)院骨科門診收治的骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證患者，隨機(jī)分為西藥組與右歸丸組各30例。西藥組男18例、女12例，平均年齡（60.3±6.5）歲，骨密度T值（-2.7±0.56）分。右歸丸組男16例、女14例，平均年齡（60.1±7.5）歲，骨密度T值（-2.6±0.54）分。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《2009年版臨床診療指南——骨科分冊(cè)》。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年性骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡50～70歲；③需行抗骨質(zhì)疏松治療；④ 知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病；②肝、腎功能不全；③甲亢等嚴(yán)重內(nèi)分泌疾??；④Hb≤9g/dl；⑤精神病、惡性腫瘤、妊娠或計(jì)劃妊娠者，哺乳期婦女；⑥對(duì)試驗(yàn)藥物過敏；⑦近2個(gè)月內(nèi)參加其他研究；⑧嚴(yán)重肢體障礙；⑨嚴(yán)重凝血功能障礙，未簽署知情同意書，參加其他臨床試驗(yàn)。

2 治療方法

對(duì)照組用西藥規(guī)范治療方案。阿侖膦酸鈉10mg、每日1次，碳酸鈣D3片（鈣600mg、維生素D3 8.0mg）日1次，阿法骨化醇0.5ug、每日1次，持續(xù)口服30天。

試驗(yàn)組用右歸丸。熟地100g，山藥100g，山茱萸100g，枸杞子100g，鹿角膠100g，菟絲子150g，杜仲150g，肉桂90g，制附子10g。我院制劑室制成丸劑，每次10g，每日3次，口服30天。

3 觀察指標(biāo)

治療前后VAS評(píng)分、骨密度測(cè)量T值，不良反應(yīng)。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

有效為V A S疼痛符合輕度疼痛低于平均值（2.57±1.04）分，骨密度測(cè)量T值高于-2.5；無效為未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

老年性骨質(zhì)疏松癥是由于血鈣含量降低，引起代償性骨結(jié)構(gòu)改變、骨量下降的全身性疾病，以腰痛為常見癥狀，骨質(zhì)疏松癥進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性脊椎壓縮性骨折，嚴(yán)重者可壓迫脊髓導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙。

骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“骨萎”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是腎精虧虛，骨骼失養(yǎng)所致。 “腎主骨，生髓”，“骨藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，骨生髓，聚髓為腦”。說明腎生髓主骨，治療腎陽(yáng)虛證骨萎當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓[2]。若腎精腎氣充足則骨骼化生有源，人就身健力強(qiáng) ；若腎氣不足，腎精虧虛則骨髓失充，骨骼失養(yǎng)。

綜上所述，右歸丸治療老年性骨質(zhì)疏松腎陽(yáng)虛證療效與西藥相當(dāng)，無明顯不良反應(yīng)。