王愛(ài)麗

（河南省鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

帕金森病是多發(fā)生于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為椎體外系運(yùn)動(dòng)功能障礙，晚期殘障現(xiàn)象明顯，給患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重不良影響[1]。近年來(lái)中醫(yī)治療帕金森病有較多研究，取得一定效果[2-3]。我院用電針結(jié)合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療帕金森病肝腎不足型效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2015年9月至2018年3月我院收治的帕金森病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各46例。對(duì)照組男27例，女19例；年齡57～79歲，平均（64.8±3.9）歲；病程1～5年；平均（2.7±1.1）年。研究組男30例，女16例；年齡58～78歲，平均（65.6±3.8）歲；病程10個(gè)月～4年；平均（2.5±1.0）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中帕金森病的標(biāo)準(zhǔn)[4]，中醫(yī)證型為肝腎不足型；②知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心肝腎、造血系統(tǒng)疾?。虎诟涡阅X病、腦干病變等非帕金森??；③有精神疾病、濫用藥物；④妊娠期及哺乳期婦女。

2 治療方法

對(duì)照組給予電針治療。取穴太沖、百會(huì)、合谷、風(fēng)池、四神聰、陽(yáng)陵泉、曲池、三陰交、太溪、肝俞穴、腎俞穴。施針者先頭針，后體針，使用2寸不銹鋼毫針。頭針以毫針與患者頭皮呈30°進(jìn)針，深度為4mm。體針直刺1寸，行補(bǔ)法。進(jìn)針后連接電針治療儀，設(shè)置參數(shù)為頻率2Hz，電流2mA，連續(xù)波刺激，治療20min，日1次。治療8周。

研究組加用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療。懷牛膝30g，生赭石30g，龍骨15g，牡蠣15g，龜甲15g，生杭芍15g，玄參15g，天冬15g，川楝子6g，生麥芽6g，茵陳6g，甘草6g，水煎至200mL，每日1劑，早晚分服。連續(xù)服用8周。

3 觀察指標(biāo)

使用國(guó)際通用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）評(píng)價(jià)癥狀改善情況，包括17項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

以治療前后UPDRS評(píng)分變化評(píng)價(jià)療效，療效指數(shù)=[（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分]×100%。治愈：療效指數(shù)大于等于90%。顯效：療效指數(shù)70%～89%。有效：療效指數(shù)20%～69%。無(wú)效：療效指數(shù)小于等于20%。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 46 43.5±4.7 23.5±4.9 19.978 ＜0.01研究組 46 42.4±3.8 31.7±5.2 11.268 ＜0.01 t 1.234 7.784 P＞0.05 ＜0.01

兩組均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

6 討 論

帕金森病屬中醫(yī)“顫證”范疇。病變?cè)诟?，屬于本虛?biāo)實(shí)之證。本病中醫(yī)證型較多，早期多屬于痰熱動(dòng)風(fēng)、血瘀動(dòng)風(fēng)之證，多因年老體衰、飲食不節(jié)、勞逸不當(dāng)、情志不佳等導(dǎo)致肝脾郁滯，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)。中期多見(jiàn)肝腎不足、氣血兩虛之證，肝脾腎功能虧損，氣血生化不足，精血俱耗。晚期多見(jiàn)陰陽(yáng)兩虛證，腎脾皆衰，腎陽(yáng)虛衰，脾陽(yáng)不振。治療當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)定顫為主[5-6]。

針刺太沖穴可平肝熄風(fēng)，太沖配合谷穴稱四關(guān)穴，兩穴合用，一陰一陽(yáng)，有鎮(zhèn)靜安神、平肝熄風(fēng)功效；百會(huì)穴與四神聰均位于巔頂，百會(huì)穴可開(kāi)竅醒腦、益腎充髓，四神聰可明目聰耳、安神；風(fēng)池屬足少陽(yáng)膽經(jīng)穴，可熄肝風(fēng)、止顫動(dòng)；針刺陽(yáng)陵泉可活血通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)脈；曲池可散風(fēng)、調(diào)和氣血、疏經(jīng)通絡(luò)；三陰交可滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和氣血；太溪可滋陰益腎，肝俞穴可疏肝利膽，理氣明目，腎俞穴可散腎臟之熱。上述各穴位合用，可調(diào)和陰陽(yáng)、滋益肝腎、熄風(fēng)滋陰[7]。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯方中懷牛膝補(bǔ)肝益腎、通經(jīng)絡(luò)，生赭石、生牡蠣平肝潛陽(yáng)，生杭芍平肝、養(yǎng)血，生龍骨平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神，龜板補(bǔ)腎健骨，玄參養(yǎng)陰清熱，天冬養(yǎng)陰益腎，川楝子疏肝泄熱，生麥芽行氣健脾，茵陳清熱利濕、益肝利膽，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)肝益腎、養(yǎng)陰清熱之效[8]。

綜上所述，電針聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療帕金森病肝腎不足型效果較好，且較安全。