弓 玲

（河南省鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

過敏性鼻炎（allergic rhinitis），也稱變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（以組胺為主）釋放，且包括多種免疫活性細(xì)胞以及細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。本研究用復(fù)方鼻炎湯治療變應(yīng)性鼻炎療效較好。

1 臨床資料

共88例，均為2017年2月至2018年6月我院收治的變應(yīng)性鼻炎患者，隨機(jī)分成對照組與治療組各44例。對照組男29例，女15例；年齡24～75歲，平均（46.30±5.91）歲；病程1～14年，平均病程（6.10±1.07）年。治療組男25例，女19例；21～72歲，平均（47.50±5.14）歲；病程1～12年，平均（6.40±1.34）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細(xì)胞呈陽性，鼻甲黏膜蒼白水腫，鼻甲腫大或者呈紫灰或紫暗色，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心肝腎嚴(yán)重功能障礙，意識障礙，精神障礙。

2 治療方法

對照組給予息斯敏內(nèi)服聯(lián)合呋麻滴鼻劑外用治療。息斯敏1次10mg，日1次，口服；呋麻滴鼻劑每日2次。

治療組給予復(fù)方鼻炎湯（自擬）內(nèi)服外熏。黃芪15g，白術(shù)10g，菟絲子8g，白芷10g，蒼耳子10g，路路通10g，藿香10g，辛夷花10g，地膚子10g。日1劑，早晚各煎1次，先用水浸泡30min，文火煎20～25min，煮沸即可，切勿太久，以免芳香味揮發(fā)。熏蒸，趁著熱氣芳香熏蒸鼻腔，15～20min。內(nèi)服，熏蒸后溫服。

兩組均持續(xù)治療2個(gè)療程，2周為一療程。治療期間，囑切勿服用其他藥物，且注意飲食，忌食辛辣、海鮮腥味等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)會制定的標(biāo)準(zhǔn)，以治療前后的鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞與鼻黏膜蒼白水腫以及鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細(xì)胞6項(xiàng)指標(biāo)作為依據(jù)，每項(xiàng)均用3級評分法，轉(zhuǎn)陰計(jì)0分，明顯減輕計(jì)1分，減輕計(jì)2分，與治療前比較無明顯差異計(jì)3分。治療后6項(xiàng)總分為0～6分表示顯效，7～12分表示有效，13～18分表示無效，總有效率為顯效率與有效率之和[2]。

用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

變應(yīng)性鼻炎是一種鼻黏膜炎性疾病，多由IgE介導(dǎo)，并由基因與環(huán)境互相作用所引起的多因素疾病，臨床以噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等為顯著表現(xiàn)。有學(xué)者研究認(rèn)為，關(guān)于變應(yīng)性鼻炎，疾病發(fā)生需具備3個(gè)條件，即特異性抗原（引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)）、特應(yīng)性個(gè)體（個(gè)體差異、過敏體質(zhì)）、特異性抗原與特應(yīng)性個(gè)體二者相遇[3]。目前關(guān)于變應(yīng)性鼻炎，西醫(yī)治療以H1受體拮抗劑、鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素為主，雖然較短時(shí)間內(nèi)可有效控制癥狀，緩解機(jī)體對過敏原產(chǎn)生的敏感性，但是，無法從根本上改變機(jī)體變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)。息斯敏適用于慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎等疾病。呋麻滴鼻劑可消炎、消除鼻黏膜水腫[4]。

變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。病位在于鼻，其本在于脾、腎、肺，多因外感、內(nèi)傷所致。鼻為肺之竅，鼻準(zhǔn)為脾土，而腎為欠為嚏。中醫(yī)以調(diào)理全身臟腑功能為出發(fā)點(diǎn)，扶正祛邪，增加免疫力，控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)[5]。復(fù)方鼻炎湯方中黃芪，性溫，味甘，補(bǔ)氣固表、托毒排膿、利尿；白術(shù)，味苦，甘，性溫，歸脾、胃經(jīng)，健脾益氣、燥濕利水、止汗；菟絲子，味辛、甘，性平，歸肝、腎、脾經(jīng)，補(bǔ)益肝腎、固精縮尿；白芷，味辛，性溫，歸肺，脾，胃經(jīng)，不僅解表散寒、祛風(fēng)止痛、通鼻竅，而且可燥濕止帶、消腫排膿、祛風(fēng)止癢；路路通，味苦，性平，肝、腎經(jīng)，祛風(fēng)活絡(luò)、利水、通經(jīng)；蒼耳子，味苦、甘、辛，性溫，歸肺、肝經(jīng)，發(fā)散風(fēng)寒、通鼻竅、祛風(fēng)濕、止痛；地膚子，味辛、苦，性寒，歸腎、膀胱經(jīng)，清熱利濕、祛風(fēng)止癢；辛夷花，芳香通竅，宣通肺氣；藿香，味辛，性溫，歸脾、胃、肺經(jīng)，化濕醒脾、辟穢和中。諸藥合用，標(biāo)本兼治，內(nèi)服配合外熏，可提高療效。

藥物治療的同時(shí)，還需注意避免接觸變應(yīng)原，減少室內(nèi)塵螨數(shù)量，保持居住環(huán)境相對濕度小于60%（但也不得過低，若是低于30%～40%可能產(chǎn)生不適感）。

綜上所述，復(fù)方鼻炎湯治療變應(yīng)性鼻炎療效較好。