王素香

（河南省濮陽市范縣中醫(yī)院康復(fù)科，河南 濮陽 457500）

本研究用巨刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2018年1月我院收治患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組男28例、女12例，平均年齡（58.28±12.64）歲，平均病程（8.17±6.32）天。對照組中男27例、女13例，平均年齡（59.11±12.72）歲，平均病程（8.21±6.38）天。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]中腦梗死、腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，為首次發(fā)病，有肢體偏癱，生命體征平穩(wěn)且神志清楚。

排除標(biāo)準(zhǔn)：完全性失語，合并有其他嚴(yán)重臟器疾病，骨質(zhì)疏松，短暫性腦缺血發(fā)作，對治療方法、藥物不耐受，妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療，參照Brunnstrom分期[3]進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練。①軟癱期：以被動(dòng)活動(dòng)為主，如改變體位、被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)、推拿按摩、物理治療等，鼓勵(lì)患者用偏癱側(cè)參與訓(xùn)練；②痙攣期：指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡、站立平衡、肌力訓(xùn)練、蠟療等，注意牽伸痙攣肌肉；③恢復(fù)期：進(jìn)行步行訓(xùn)練、肘關(guān)節(jié)分離運(yùn)動(dòng)、上下樓梯訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等，可配合使用輔助器械，培養(yǎng)保持正確的運(yùn)動(dòng)姿勢，康復(fù)訓(xùn)練1日1次，訓(xùn)練10 天停1 天，共訓(xùn)練40 天。

觀察組加用巨刺法治療，健側(cè)取頰車、地倉、肩髃、外關(guān)、合谷、陽陵泉、環(huán)跳、三陰交，肝陽上亢加太溪、太沖，風(fēng)痰滯絡(luò)加豐隆、合谷，血瘀氣虛加足三里、氣海，痰熱腑實(shí)加曲池、內(nèi)庭、豐隆，風(fēng)動(dòng)陰虛加太溪、風(fēng)池。消毒后快速進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30min，囑患者活動(dòng)患側(cè)的對應(yīng)區(qū)域，治療時(shí)間同康復(fù)訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損程度：用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分[4]，總分42分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損程度越重。

日常生活能力：用Barthel指數(shù)[5]評價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示自主生活能力越好。

用SPSS 25.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組NIHSS評分比較見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較 （分，±s）

表1 兩組NIHSS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 40 18.28±4.87 5.01±3.22 14.375 0.000對照組 40 18.31±4.91 7.52±3.13 11.720 0.000 t 0.027 3.535 P 0.978 0.001

兩組Barthel指數(shù)比較見表2。

表2 兩組Barthel指數(shù)比較 （分，±s）

表2 兩組Barthel指數(shù)比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 40 34.36±10.12 64.85±11.14 12.813 0.000對照組 40 34.27±10.18 46.51±10.21 5.369 0.000 t 0.040 7.676 P 0.968 0.000

5 討 論

中樞神經(jīng)的可塑性是治療中風(fēng)偏癱的重要切入點(diǎn)，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)形成新的神經(jīng)環(huán)路使中樞神經(jīng)功能重組，進(jìn)而改善患側(cè)的運(yùn)動(dòng)功能[6]。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)偏癱是由氣血逆亂引發(fā)風(fēng)、火、痰、瘀阻于腦脈或血溢出腦脈所致。五臟六腑之氣表里相通，經(jīng)絡(luò)上下相連、左右貫通，因而針刺健側(cè)的同名經(jīng)或穴位，可以健側(cè)經(jīng)脈之氣驅(qū)患側(cè)同經(jīng)之邪，達(dá)到整體的平衡。巨刺是左病刺右、右病刺左的方法，巨刺法能通過刺激健側(cè)肢體，使神經(jīng)沖動(dòng)向患側(cè)傳導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)患側(cè)恢復(fù)功能[7]。

巨刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱可改善神經(jīng)功能缺損，并提高其日常生活能力，效果優(yōu)于單純用康復(fù)訓(xùn)練。