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        中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎療效觀察

        2019-04-06 03:36:06彭紅瓊劉繼梅
        實用中醫(yī)藥雜志 2019年4期
        關(guān)鍵詞:四君子湯食管炎流性

        彭紅瓊,劉繼梅

        (重慶市豐都縣中醫(yī)院,重慶 豐都 408200)

        筆者用四君子湯合溫膽湯加減結(jié)合西藥治療反流性食管炎取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        共120例,均為2016年4月至2017年6月我院收治的門診患者,隨機分為兩組各60例。治療組男32例,女性28例;病程4~12個月,平均6.7月;年齡27~70歲,平均44.5歲,病情輕度21例、中度27例,重度12例。對照組男34例,女26例;平均43.5歲;病程3.5~13月;平均6個月,年齡26~71歲,病情輕度16例,中度28例、重度16例。兩組性別、年齡、病情、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-3]。主要臨床表現(xiàn)燒心、胸痛、吞咽困難、反胃、胃脹等。治療前均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診,內(nèi)鏡檢查示食道黏膜有不同程度的糜爛、充血、水腫,部份有潰瘍等。組織學(xué)有比較特征性的病理變化。

        2 治療方法

        兩組均給予西藥常規(guī)治療??诜潮壤?mg,每日3次餐前服用;雷貝拉唑10mg,日2次,早、晚各用1次;鋁碳酸鎂1g,日3次,飯后1h服用。8周為一療程。

        治療組加服四君子湯合溫膽湯加減。藥用黨參15g,白術(shù)15g,茯苓20g,陳皮10g,半夏10g,枳殼15g,竹茹15g,木香10g,砂仁10g,黃芩6g,代赭石15g,甘草5g。日1劑,隨證加減,肝郁氣滯加沉香、香附,泛酸明顯加黃蓮、吳茱萸,大便干燥加生大黃、檳榔,胃脘疼痛加川楝子、延胡素,伴潰湯加黃芪、白術(shù),夾痰加浙貝母、瓜蔞。日1劑,8周為一療程。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

        癥狀消失,內(nèi)鏡檢查黏膜顯示正常為臨床治愈。癥狀明顯減輕,內(nèi)鏡檢查黏膜改善大于等于2級為顯效。癥狀減輕,內(nèi)鏡檢查黏膜改善大于等于1級為有效。癥狀無減輕,內(nèi)鏡檢查粘膜改善小于1級為無效。

        4 療效結(jié)果

        兩組療效比較見表1

        表1 兩組療效比較 例(%)

        5 討 論

        反流性食管炎是由于食管下括約肌張力降低,導(dǎo)致胃和十二指腸內(nèi)容物反流入食管而出現(xiàn)的一組癥狀,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病為動力障礙性疾病,存在明顯的食管、胃動力異常。主要采用促動力,增強胃食管排空,抑制胃酸分泌,以及保護食管黏膜,強化防御功能等措施,近期效果好,遠期不理想,停藥易復(fù)發(fā),療效欠佳。

        反流性食管炎屬中醫(yī)“泛酸”、“噎膈”范疇,主要病因是情志失調(diào)、飲食不節(jié)、脾胃宿疾,基本病機為濕熱雍滯、肝失疏泄、膽逆犯胃。治療以理氣和胃降逆、瀉火除痰、化濕散瘀為原則。研究表明四君子湯有抑制胃腸運動,提高免疫機能,促進組織代謝的作用。陳皮、半夏、茯苓具有祛痰、止咳、健胃等作用,甘草配茯苓還有抗?jié)?、保護胃黏膜的作用。全方既能健脾和胃,又能除痰利濕,使氣、火、痰、瘀消除而病得痊愈。

        中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎較單用西藥療效明顯。

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