陳彥峰

（河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 內(nèi)鄉(xiāng) 474350）

慢性阻塞性肺疾病多由反復(fù)咳喘發(fā)展而來，以持續(xù)氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展[1]。臨床主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽及呼吸困難等，導(dǎo)致免疫能力逐漸下降，呼吸系統(tǒng)及肺功能出現(xiàn)障礙，若不及時(shí)采取有效治療，短期疾病加重、痰量增多且伴發(fā)熱，嚴(yán)重可出現(xiàn)病毒感染[2]。本研究用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年8月至2018年2月我院收治患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡61～79歲，平均（67.58±3.66）歲；病程3～12年，平均（6.36±2.30）年。對照組男25例，女15例；年齡61～79歲，平均（68.02±.82）歲；病程3～12年，平均（6.20±2.43）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診斷和治療指南（草案）》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肺動脈高壓，患有神經(jīng)功能障礙，合并其他惡性腫瘤。

2 治療方法

兩組均用糖皮質(zhì)激素，支氣管擴(kuò)張劑，氧療，祛痰及康復(fù)治療等。呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。①縮唇呼吸：嘴唇和鼻呈口哨樣，在呼吸時(shí)攏嘴唇，每次20min；②腹式呼吸：胸部保持不動，呼吸時(shí)挺腹，盡量將氣體呼出，使腹部內(nèi)陷。

觀察組加用慢阻肺湯。藥用甘草6g，麻黃8g，桑白皮10g，地龍10g，陳皮10g，大黃10g，半夏10g，杏仁15g，瓜蔞30g，蘆根30g，石膏30g。水煎服，每次200mL，日2次。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

記錄6min步行距離（6MWD），用肺功能檢測儀（福田ST-75）檢測最大呼氣流速（PEF）及1s用力呼吸容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肺部啰音消失，濃痰變?yōu)橄√担姨盗繙p少，臨床癥狀消失。有效：肺部啰音減少，痰黏稠度降低，臨床癥狀得到改善。無效：體征無變化且癥狀無改善。

5 治療結(jié)果

兩組肺功能比較見表1。

表1 兩組肺功能比較 （±s）

表1 兩組肺功能比較 （±s）

組別 例 6MWD（m） PEF（mL/s） FEV1/FVC（%）對照組 40 302.64±53.25 62.53±7.60 52.47±8.25觀察組 40 398.48±50.30 75.69±6.92 67.52±4.90 t 8.275 8.098 9.920 P 0.000 0.000 0.000

觀察組顯效25例，有效15例，無效0例，總有效率100.00%。對照組顯效16例，有效18例，無效 6例，總有效率85.00%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.505，P=0.011）。

6 討 論

慢性阻塞性肺疾病病情進(jìn)展緩慢，易出現(xiàn)高碳酸血癥或低氧血癥，甚至誘發(fā)呼吸衰竭[4]。中醫(yī)認(rèn)為，由于外邪襲肺，肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，肺經(jīng)損傷，氣機(jī)不暢及氣道阻塞[5]。

縮唇呼吸可防止小氣道狹窄而陷閉，保持終末氣道壓力，腹式呼吸可提升最大的通氣量，增強(qiáng)呼吸肌的活動力[6]。慢阻肺湯方中甘草祛痰止咳、調(diào)和諸藥，麻黃宣肺平喘、利水消腫，地龍鎮(zhèn)痙，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，大黃破積行淤，半夏燥濕化痰、降逆止嘔，杏仁止咳平喘、潤腸通便，瓜蔞清肺祛痰，蘆根清熱生津[7]。諸藥合用，共奏活血通絡(luò)、宣肺止咳、化痰平喘之效[8]。可調(diào)節(jié)免疫能力，增強(qiáng)呼吸道防御機(jī)能及呼吸道對環(huán)境中刺激因子的適應(yīng)性，減少疾病發(fā)作。

中西藥合用治療慢性阻塞性肺疾病可改善肺功能，提高臨床治療效果。