甘 露，周建雄，彭 永，夏建成

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2011級本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2012級本碩連讀生，湖南長沙 410208；3.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

帕金森病病理為紋狀體中多巴胺的消耗和黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的缺失[1]。以運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫和姿勢平衡障礙為主要表現(xiàn)，屬中醫(yī)“顫證”、“痙病”、“震抖”等范疇。帕金森病是第2常見的年齡相關(guān)性神經(jīng)退行性疾病，且無法治愈[2]。隨著人口的老齡化，帕金森病的發(fā)病率逐年上升。65歲以上的老年人患病率為1%～2%，85歲以上的老年人為3%～5%[3]。研究表明，用復(fù)方左旋多巴治療5年后和15年后運(yùn)動并發(fā)癥的發(fā)生率分別為40%和70%[4]。我院用熄風(fēng)活絡(luò)膠囊治療帕金森病取得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2016年9月至2018年7月門診及住院患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。觀察組男18例、女12例，年齡41～79歲，病程1～10年。對照組男16例、女14例，年齡53～77歲，病程0.5～13年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版）[5]。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照顫?。ㄅ两鹕。┲嗅t(yī)臨床路徑中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡40～80歲，病程短于15年，修訂化Hoehn-Yahr（H-Y）分級在1～2.5期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：修訂化Hoehn-Yahr（H-Y）量表分期大于2.5期，伴有其他嚴(yán)重的器官疾病如腫瘤、臟器衰竭等，有禁忌癥如過敏、內(nèi)分泌代償失調(diào)、閉角型青光眼，精神病、活動性消化道潰瘍。

2 治療方法

兩組均用美多芭（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)）62.5mg，日2次，根據(jù)病情需要調(diào)整藥量。

治療組加用熄風(fēng)活絡(luò)膠囊口服[湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院提供，當(dāng)歸33g，川芎33g，桃仁33g，紅花33g，赤芍33g，雞血藤66g，丹參66g，白芷44g，茯苓22g，川牛膝66g，天麻33g，水蛭66g，地龍66g，麝香0.2g，石菖蒲33g，三七33g，全蝎13g（水煮），膽南星26g（膽汁炒），酒大黃33g（酒制）]，5粒（1.75g），日3次。

兩組療程均為3個月。

3 觀察方法

記錄UPDRS評分，中醫(yī)證候療效積分。

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后UPDRS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后UPDRS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后UPDRS評分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 30 30.55±3.67 25.16±4.06觀察組 30 30.70±3.61 21.66±4.24△

兩組美多芭用量比較見表2。

表2 兩組美多芭用量比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 30 28.03±3.90 26.20±3.85觀察組 30 28.76±3.01 20.10±3.51△

5 討 論

本病屬本虛標(biāo)實之證，肝腎虧虛、氣血陰陽不足是本，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)。風(fēng)、火、痰、瘀相互夾雜，損傷腦絡(luò)，久而脈絡(luò)失養(yǎng)而發(fā)病。中年之后，脾胃虛弱，肝腎漸虧，精氣暗衰，筋脈失養(yǎng)，臟腑功能紊亂，氣血陰陽不足，虛風(fēng)內(nèi)動。熄風(fēng)活絡(luò)膠囊為天麻鉤藤飲加減而成，天麻鉤藤飲出自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，由天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、益母草、桑寄生、川牛膝、杜仲、夜交藤、茯神組成。方中天麻平肝熄風(fēng)，地龍熄風(fēng)活絡(luò)，丹參活血安神，雞血藤行血舒筋，水蛭破血行瘀，當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、三七、酒大黃活血祛瘀，牛膝活血祛瘀、強(qiáng)筋骨，全蝎熄風(fēng)止痙，白芷散風(fēng)除濕通竅，茯苓寧心安神，麝香開竅回蘇、活血散結(jié)，石菖蒲開竅醒神、寧神益智。諸藥合用，有平肝熄風(fēng)、活血通絡(luò)之效。

中西藥合用治療帕金森病效果較好。