徐文啟

（河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院中醫(yī)科，河南 信陽(yáng) 464000）

本研究用補(bǔ)腎扶正湯治療男性不育癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2016年6月至2018年9月本院收治男性不育癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組年齡22～36歲，平均（29.25±2.56）歲；病程1～9年，平均（5.11±0.98）年。對(duì)照組年齡23～36歲，平均（28.86±2.69）歲；病程2～10年，平均（5.09±0.85）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]第8版中不孕不育癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。夫妻雙方生殖系統(tǒng)功能均正常，有正常性生活且未采取避孕措施，同居1年及以上，女性未懷孕。

納入標(biāo)準(zhǔn)：為男性不育癥，生殖系統(tǒng)正常，對(duì)所用藥物無(wú)過(guò)敏。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、心等臟器嚴(yán)重功能障礙，精神疾病或表達(dá)障礙，近2個(gè)月服用過(guò)其他藥物治療。

2 治療方法

對(duì)照組服用左卡尼汀口服液（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990372），每次1支，日2次。

觀察組用補(bǔ)腎扶正湯。白芍、當(dāng)歸、熟地、黨參、茯苓各15g，香附、川芎、丹皮、菟絲子、枸杞子各10g。腎陽(yáng)虛加淫羊藿6g，肉桂6g，脾胃虛弱加白扁豆15g，白術(shù)10g，陳皮10g，合并有瘀血加桃仁10g，紅花10g，丹參10g。日1劑，加水1000mL煎取400mL，分早晚服用。3個(gè)月為一療程。

兩組均治療6個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

治療后兩組有效率、精子數(shù)目和精子活力的變化情況。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。顯效：治療6個(gè)月內(nèi)女方成功受孕，且精子數(shù)量及活力均正常。有效：精子數(shù)量及活力狀況有所改變，但女方無(wú)妊娠反。無(wú)效：精子數(shù)量及活力無(wú)改善，女方未成功受孕。

5 治療結(jié)果

觀察組顯效29例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率96.00%。對(duì)照組顯效15例，有效23例，無(wú)效12例，總有效率76.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.306，P=0.004）。

兩組精子指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組精子指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組精子指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 精子活力（%） 精子數(shù)目（×106/mL）對(duì)照組 50 45.56±4.21 30.52±3.52觀察組 50 68.65±7.52 48.12±5.64 t 18.945 18.719 P 0.000 0.000

6 討 論

男性不育癥屬中醫(yī)“無(wú)嗣”“無(wú)子”“艱嗣”范疇。為腎精欠充、腎氣欠盛引起，治療應(yīng)以填補(bǔ)腎氣、溫腎益精為主。左卡尼汀是哺乳動(dòng)物能量代謝中必需的一種天然存在的物質(zhì)，對(duì)精子的發(fā)生、成熟及受精方有重要的作用，治療男性不育有較好效果[3]，但其療效有待提高[4]。

補(bǔ)腎扶正湯中白芍味苦性寒，入肝、脾經(jīng)，養(yǎng)血柔肝、斂陰收汗；熟地、當(dāng)歸味甘性溫，入肝、腎、心經(jīng)，補(bǔ)血活血；黨參、茯苓味甘性平，入腎、肺、脾經(jīng)，健脾寧心、補(bǔ)腎補(bǔ)脾；香附味甘苦性平，入肝、脾、三焦經(jīng)，疏肝解郁；丹皮味辛、苦性涼，入心、肝、肺經(jīng)，活血散瘀；菟絲子味甘性溫，入腎、甘、脾經(jīng)，固精縮尿、滋補(bǔ)肝腎；枸杞子味甘性平，入肝、腎經(jīng)，為補(bǔ)氣益腎扶正之良藥；仙靈脾、肉桂味辛、甘性熱，入肝、腎、脾、心經(jīng)，祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎壯陽(yáng)；紅花味辛性溫，入心、肝經(jīng)，活血化瘀。諸藥合用，共奏扶正祛邪、補(bǔ)精益腎、壯陽(yáng)通絡(luò)之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白芍可保護(hù)肝臟，滋補(bǔ)、壯陽(yáng)；熟地和當(dāng)歸可保護(hù)腎臟，改善陰虛癥狀，有助于滋陰補(bǔ)腎；黨參和茯苓可保肝利尿，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；枸杞子可促進(jìn)細(xì)胞生理代謝，增強(qiáng)生殖系統(tǒng)功能；菟絲子可促進(jìn)體液免疫，保護(hù)肝臟；仙靈脾和肉桂可保護(hù)腎臟，具有抗輻射作用；丹參和紅花可改善血管通透性、抑制炎癥反應(yīng)，發(fā)揮抗氧化作用。

補(bǔ)腎扶正湯治療男性不育癥效果較好。