趙 濤

（河南省三門峽市陜州區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，河南 三門峽 472100）

本研究分別用疏血通與丹紅注射液治療腦梗死，比較兩者的療效，報(bào)道如下。

1 一般資料

共70例，均為2016年1月至2017年12月本院收治患者，符合第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，排除心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重不全、免疫性疾病、急慢性感染癥狀、惡性腫瘤及過(guò)敏體質(zhì)患者。隨機(jī)分成疏血通組和丹紅組各35例。疏血通組男20例，女15例；年齡46～75歲，平均（64.31±2.18）歲；病程12h～4個(gè)月，平均（1.42±0.47）個(gè)月；CT分期：I期10例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例；神經(jīng)缺損程度為輕度19例，中度12例，重度4例。丹紅組男21例，女14例；年齡48～75歲，平均（65.7±2.20）歲；病程10h～4個(gè)月，平均（1.56±0.36）個(gè)月，CT分期：I期11例，Ⅱ期15例，Ⅲ期9例；神經(jīng)缺損程度為輕度20例，中度11例，重度4例。兩組年齡、性別、缺損程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予阿司匹林腸溶片，就餐時(shí)服。增加維生素、蛋白質(zhì)食物攝入，必要時(shí)口服B族維生素。合并腦水腫者給予甘露醇，合并高血壓者口服降壓藥。

疏血通組另用疏血通注射液（牡丹江友博藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100） 6mL加入250mL0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1日1次。連用14日。

丹紅組另用丹紅注射液（山東濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866） 40mL加入250mL0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1日1次。連用14日。

3 觀察指標(biāo)

用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)定神經(jīng)功能缺損狀況，評(píng)分越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)BI指數(shù)大小，指數(shù)越高說(shuō)明日常生活能力恢復(fù)越好。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)數(shù)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：眩暈、意識(shí)障礙、麻木等癥狀顯著改善，NIHSS評(píng)分減少大于等于90%。顯效：眩暈、意識(shí)障礙、麻木等癥狀有所改善，NIHSS評(píng)分減少46%～89%。有效：NIHSS評(píng)分減少18%～45%。無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少小于18%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后NIHSS及BI評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后NIHSS及BI評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后NIHSS及BI評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 NIHSS BI疏血通組 35 治療前 21.18±1.76 35.32±9.45治療后 11.13±2.20*△ 72.24±15.28*△丹紅組 35 治療前 20.20±1.68 33.30±10.85治療后 15.27±1.10 * 60.22±9.42 △

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療過(guò)程中血、尿常規(guī)及肝腎功能無(wú)異常。丹紅組出現(xiàn)1例上腹不適，后自行恢復(fù)。

6 討 論

腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)” 范疇。病機(jī)為飲食不節(jié)，正氣不足，氣血運(yùn)行受阻血脈痹阻。應(yīng)遵循急性期、恢復(fù)期和后遺癥期施治，急性期驅(qū)邪解毒、活血化瘀，恢復(fù)期補(bǔ)腎填精、益髓補(bǔ)腦，后遺癥期逐瘀滌痰、通經(jīng)透絡(luò)[1]。

疏血通的主要成分是水蛭和地龍。水蛭具有良好的逐血通瘀功效，研究證實(shí)，水蛭能抗凝血酶，減弱凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)和神經(jīng)毒性，可用于急性腦梗死。地龍含有蚯蚓素成分，而蚯蚓素具有顯著的抗血栓、抗凝血及溶解纖維蛋白原作用，能促進(jìn)纖維酶原激活物發(fā)生表達(dá)，提高纖溶蛋白活性。二藥合用，共達(dá)化瘀活血通絡(luò)功效。因此，疏血通注射液治療腦梗死療效更好。