黃家福(四川省巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院,四川 巴中 636600)
我院用中藥小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈效果較好,報(bào)道如下。
共62例,均為2017年2月至2018年5月我院收治患者,分為觀察組和對(duì)照組各31例。有不同程度眼歪斜、語言不利、半身不遂、眼球震顫粗大等表現(xiàn)。觀察組男17例,女14例,年齡46~82歲、平均(64.3±6.6)歲;平均病程(12.2±2.6)年。0級(jí)、I級(jí)(輕度眩暈)10例,II級(jí)、III級(jí)(中度眩暈)16例,IV級(jí)、V級(jí)(重度眩暈)5例。對(duì)照組男19例、女12例,年齡48~81歲、平均(64.5±6.7)歲,平均病程(1.6±2.3)年,0級(jí)、I級(jí)(輕度眩暈)11例,II級(jí)、III級(jí)(中度眩暈)17例,IV級(jí)、V級(jí)(重度眩暈)3例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):符合2008年中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中關(guān)于中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],以及常見眩暈診斷策略與原則[2]。
納入標(biāo)準(zhǔn):確診為中風(fēng)后眩暈,簽署知情同意書,存在不同程度口舌歪斜、偏身麻木、步履不穩(wěn)等,年齡46~82歲。
排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙,溝通障礙,并發(fā)中風(fēng)后其他并發(fā)癥及后遺癥。
對(duì)照組用地芬尼多片(金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H32023690)25mg,每日3次,口服。治療 21天(3個(gè)療程)。
觀察組用小柴胡湯加減治療。柴胡20g,黃芩10g,人參10g,制半夏8g,生姜8g,炙甘草5g,大棗4枚。痰濁上蒙加茯苓、白術(shù)、陳皮,氣血虧虛加黃芪、當(dāng)歸、葛根,肝火旺盛加梔子、龍膽草,肝陽上擾加天麻、鉤藤,肝腎陰虛加熟地黃、菟絲子、山茱萸,瘀血阻竅加赤芍、桃仁。水煎取汁200mL,于早餐、晚餐后分服,治療21天(3個(gè)療程)。
血液流變學(xué)指標(biāo)(紅細(xì)胞壓積、高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度)。
用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料以(%)表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
根據(jù)《中藥新藥的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。眩暈癥狀、伴隨癥狀消失為臨床痊愈。眩暈癥狀改善,發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間降低60%以上,生活能夠自理為顯效。眩暈癥狀有一定緩解,發(fā)作次數(shù)和時(shí)間降低30%~60%為有效。眩暈癥狀、伴隨癥狀、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間均無明顯改變或更加嚴(yán)重為無效。
兩組治療效果見表1。
表1 兩組治療效果比較 例(%)
兩組不良反應(yīng)比較見表2。
表2 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)
兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較見表3。
表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 例(%)
中風(fēng)后由于缺血缺氧導(dǎo)致局部腦組織變性壞死而發(fā)生眩暈[4]。中醫(yī)認(rèn)為眩暈為肝失疏泄、脾虛不運(yùn)生痰所致。因此,治療應(yīng)以健脾化痰、疏肝解郁為主。小柴胡湯方中柴胡疏肝解郁,黃芩清熱利膽清熱解毒,人參、大棗、炙甘草健脾益氣,制半夏、生姜降逆止嘔、化痰。加白術(shù)、茯苓、陳皮健脾養(yǎng)胃、疏肝調(diào)氣。加熟地黃、山茱萸、菟絲子[5],加梔子、龍膽草清熱解毒,加桃仁、川芎、赤芍,活血化瘀[6]。
小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈療效較好。