吳慧靜

（廣東省廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510470）

毛細(xì)支氣管炎為常見下呼吸道感染疾病，較常見于1～6個(gè)月，及2周歲以下嬰幼兒[1]。發(fā)病原因和支氣管解剖學(xué)密切關(guān)聯(lián)。嬰兒因?yàn)橹夤芄芮晃⑿?，所以容易因肌肉收縮或水腫發(fā)生梗阻，被一些黏性分泌物阻塞，造成肺不張或肺氣腫，為特殊的肺炎[2]。本研究用麻杏石甘湯加味治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2017年6月至2018年6月我院收治患兒，分為觀察組及對(duì)照組各36例。觀察組男20例，女16例；年齡（2～6）個(gè)月，平均（4.2±1.1）個(gè)月；病程2～16天，平均（7.7±0.8）天。對(duì)照組年齡（3～5.5）個(gè)月，平均（3.8±1.3）個(gè)月；病程1～17天，平均（7.1±1.5）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸悶氣促、咳嗽的癥狀，可伴有三凹征，口唇發(fā)紺，呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)熱，肺部可聞中小濕啰音及哮鳴音，舌質(zhì)淡或紅苔薄，指紋紅而浮，冬春多發(fā)。血常規(guī)檢查正常或偏低的白細(xì)胞計(jì)數(shù)。肺部X線檢查可見斑片陰影、肺紋理增粗。

2 治療方法

對(duì)照組用西醫(yī)常規(guī)治療。地塞米松0.1～0.3mg/（kg·d），氨茶堿3～4mg/（kg·d），三氮唑核（10～15mg/kg·d）靜脈注射，并配合吸痰、給氧等。心衰竭癥狀和合并感染時(shí)用強(qiáng)心利尿和廣譜抗生素，注意保持電解質(zhì)、酸堿及水的平衡[3]。

觀察組用麻杏石甘湯加味。瓜蔞3～6g，魚腥草5～10g，金銀花5～8g，黛蛤散1～2g（包煎），連翹3～5g，生石膏10～15g，炙麻黃2～3g。甘草2～3g，炒杏仁5～7g?？诖阶辖C加赤芍2～3g，丹參4～6g；痰多喘甚加天竺黃2～3g，葶藶子3～5g。水煎2次約100～150mL，頻服，每日1劑。5劑為一療程[4]。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

無效：喘息、氣憋、咳嗽等并無顯著好轉(zhuǎn)，肺部經(jīng)X光檢查為斑片狀陰影。有效：肺部干濕鳴音均有所減少，喘息和氣憋、咳嗽有效緩解，且肺部的炎癥癥狀經(jīng)X 光檢查有所好轉(zhuǎn)。顯效：喘息和氣憋癥狀緩解，咳嗽消失，肺部經(jīng)光檢查后無顯著炎癥癥狀，且其肺部濕啰音及哮鳴音消失。

SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組陽性體征及癥狀消失時(shí)間見表1。

表1 兩組陽性體征及癥狀消失時(shí)間 （d，±s）

表1 兩組陽性體征及癥狀消失時(shí)間 （d，±s）

組別 例 陽性體征 臨床癥狀觀察組364.21±1.323.55±1.24對(duì)照組368.89±1.436.78±2.10 t 14.42897.9466 P＜0.05＜0.05

兩組臨床療效見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

毛細(xì)支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”范疇。痰熱壅肺和肺失宣降。感受六淫邪毒，肺氣失宣，氣機(jī)郁滯，痰液阻塞，閉塞肺竅而發(fā)病。麻杏石甘湯加味方中石膏清肺，麻黃發(fā)散表寒且宣肺平喘，甘草調(diào)和諸藥、益氣養(yǎng)胃，杏仁止咳祛痰。魚腥草、青黛、金銀花、連翹清熱解毒。

麻杏石甘湯加味治療小兒毛細(xì)支氣管炎可緩解咳、喘癥狀，效果較好。