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        麻杏石甘湯加味治療小兒毛細支氣管炎效果觀察

        2019-04-06 03:35:56吳慧靜
        實用中醫(yī)藥雜志 2019年4期
        關鍵詞:麻杏石湯加毛細

        吳慧靜

        (廣東省廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科,廣東 廣州 510470)

        毛細支氣管炎為常見下呼吸道感染疾病,較常見于1~6個月,及2周歲以下嬰幼兒[1]。發(fā)病原因和支氣管解剖學密切關聯(lián)。嬰兒因為支氣管管腔微小,所以容易因肌肉收縮或水腫發(fā)生梗阻,被一些黏性分泌物阻塞,造成肺不張或肺氣腫,為特殊的肺炎[2]。本研究用麻杏石甘湯加味治療小兒毛細支氣管炎效果較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共72例,均為2017年6月至2018年6月我院收治患兒,分為觀察組及對照組各36例。觀察組男20例,女16例;年齡(2~6)個月,平均(4.2±1.1)個月;病程2~16天,平均(7.7±0.8)天。對照組年齡(3~5.5)個月,平均(3.8±1.3)個月;病程1~17天,平均(7.1±1.5)天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標準:胸悶氣促、咳嗽的癥狀,可伴有三凹征,口唇發(fā)紺,呼吸困難,鼻翼扇動,發(fā)熱,肺部可聞中小濕啰音及哮鳴音,舌質(zhì)淡或紅苔薄,指紋紅而浮,冬春多發(fā)。血常規(guī)檢查正?;蚱偷陌准毎嫈?shù)。肺部X線檢查可見斑片陰影、肺紋理增粗。

        2 治療方法

        對照組用西醫(yī)常規(guī)治療。地塞米松0.1~0.3mg/(kg·d),氨茶堿3~4mg/(kg·d),三氮唑核(10~15mg/kg·d)靜脈注射,并配合吸痰、給氧等。心衰竭癥狀和合并感染時用強心利尿和廣譜抗生素,注意保持電解質(zhì)、酸堿及水的平衡[3]。

        觀察組用麻杏石甘湯加味。瓜蔞3~6g,魚腥草5~10g,金銀花5~8g,黛蛤散1~2g(包煎),連翹3~5g,生石膏10~15g,炙麻黃2~3g。甘草2~3g,炒杏仁5~7g??诖阶辖C加赤芍2~3g,丹參4~6g;痰多喘甚加天竺黃2~3g,葶藶子3~5g。水煎2次約100~150mL,頻服,每日1劑。5劑為一療程[4]。

        3 療效標準[5]

        無效:喘息、氣憋、咳嗽等并無顯著好轉(zhuǎn),肺部經(jīng)X光檢查為斑片狀陰影。有效:肺部干濕鳴音均有所減少,喘息和氣憋、咳嗽有效緩解,且肺部的炎癥癥狀經(jīng)X 光檢查有所好轉(zhuǎn)。顯效:喘息和氣憋癥狀緩解,咳嗽消失,肺部經(jīng)光檢查后無顯著炎癥癥狀,且其肺部濕啰音及哮鳴音消失。

        SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組陽性體征及癥狀消失時間見表1。

        表1 兩組陽性體征及癥狀消失時間 (d,±s)

        表1 兩組陽性體征及癥狀消失時間 (d,±s)

        組別 例 陽性體征 臨床癥狀觀察組364.21±1.323.55±1.24對照組368.89±1.436.78±2.10 t 14.42897.9466 P<0.05<0.05

        兩組臨床療效見表2。

        表2 兩組臨床療效比較 例(%)

        5 討 論

        毛細支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”范疇。痰熱壅肺和肺失宣降。感受六淫邪毒,肺氣失宣,氣機郁滯,痰液阻塞,閉塞肺竅而發(fā)病。麻杏石甘湯加味方中石膏清肺,麻黃發(fā)散表寒且宣肺平喘,甘草調(diào)和諸藥、益氣養(yǎng)胃,杏仁止咳祛痰。魚腥草、青黛、金銀花、連翹清熱解毒。

        麻杏石甘湯加味治療小兒毛細支氣管炎可緩解咳、喘癥狀,效果較好。

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