徐佳玲，陸芝蘭

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2011級本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

本研究用中藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2017年6月至2017年12月我院內(nèi)分泌門診收治患者，隨機分為觀察組和對照組各20例。觀察組男11例，女9例；年齡18～65歲，平均（39.60±14.11）歲；病程0.7～14個月，平均9.7±2.8個月。對照組男12例，女8例；年齡19～62歲，平均（39.10±13.37）歲；病程1～15.6個月，平均（10.2±3.1）個月。兩組性別及年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》[1]。指甲狀腺細胞異常增殖所致病變，通過超聲檢查明確診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～65歲；②彩超、FNAC檢查明確為良性結(jié)節(jié)；③甲狀腺功能（TSH、T3、T4）正常；④無結(jié)節(jié)相關(guān)的局部壓迫癥狀，結(jié)節(jié)最大橫截面直徑小于30mm；⑤簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重不全；②亞急性甲狀腺炎；③妊娠期及哺乳期；④臨床治療配合度較差。⑤對所用藥過敏；⑥合并嚴(yán)重精神疾病。

2 治療方法

兩組均低碘飲食，并予情緒疏導(dǎo)。

觀察組加用中藥。柴胡9g，白芍15g，川芎9g，丹參20g，當(dāng)歸15g，半夏10g，穿山甲6g，莪術(shù)6g，三棱6g，夏枯草12g，皂角刺6g，甘草6g。肝火旺加梔子、黃芩各10g，痰濕較重加茯苓20g，厚樸9g，乏力、怕冷明顯加黃芪20g，人參15g。每日1劑，水煎，取藥汁400mL，分早、晚2次溫服，4周為一療程，治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

超聲監(jiān)測甲狀腺結(jié)節(jié)最大橫截面直徑（多發(fā)性結(jié)節(jié)取最大結(jié)節(jié)）。

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定。臨床痊愈：癥狀消失，結(jié)節(jié)體查不能觸及，超聲下最大結(jié)節(jié)直徑小于3mm。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，超聲下最大結(jié)節(jié)直徑縮小60%以上。有效：癥狀部分好轉(zhuǎn)，超聲下最大結(jié)節(jié)直徑縮小30%～60%。無效：癥狀未好轉(zhuǎn)，超聲下最大結(jié)節(jié)直徑未明顯縮小。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)最大直徑比較見表1。

表1 兩組治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)最大直徑比較 （cm，±s）

表1 兩組治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)最大直徑比較 （cm，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后觀察組 20 1.70±0.74 1.15±0.59*△對照組 20 1.62±0.78 1.60±0.76

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬中醫(yī)“癭病”“肉癭”等范疇。肝氣失疏則氣機郁滯，氣逆犯脾，脾失健運，津液失布，停而為痰；氣滯則血凝，壅阻脈道，血脈不通，加重氣機的壅滯，氣滯、痰凝、血瘀三者合而為病。中藥方中柴胡疏肝解郁，川芎活血化瘀、行氣解郁，丹參活血化瘀、涼血消癰，半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)，穿山甲破血消癥，三棱、莪術(shù)破血行氣、軟堅散結(jié)，夏枯草散結(jié)消腫，皂角刺化痰消癰，白芍養(yǎng)血柔肝，當(dāng)歸補血活血，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏理氣化痰、活血散結(jié)之功。藥理研究表明，柴胡、夏枯草具有抗腫瘤、調(diào)劑免疫功效，穿山甲抗炎、降低血液黏滯度，三棱、莪術(shù)具有抗腫瘤、抗炎、抗血小板聚集等作用。

中藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)效果較好。