張 倩，潘沁心

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.湖南省瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

創(chuàng)面瘙癢和疼痛多出現(xiàn)在燒傷創(chuàng)面愈合過程中，但隨著時(shí)間推移，疼痛癥狀不斷減輕，瘙癢癥狀反而增加[1]。大多數(shù)患者常通過搔抓來止癢，致使已經(jīng)愈合的創(chuàng)面破潰，形成殘余創(chuàng)面。本研究用中藥治療燒傷愈合中創(chuàng)面瘙癢療效較好，報(bào)道如下。

1 一般資料

共80例，均為2017年1月至2018年7月瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院燒傷整形科門診患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男23例 ，女17例 ；年齡 18～45歲，平均（26.98±2.53）歲。對(duì)照組男21例，女19例；年齡 20～42歲，平均（27.90±5.89）歲。熱液燙傷52例，火焰燒傷20例，化學(xué)燒傷8例；最大燒傷面積45% ，最小燒傷面積5%；以深Ⅱ度燒傷為主。兩組性別、年齡、燒傷類型、程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面基本愈合，且未行植皮手術(shù)，創(chuàng)面愈合階段80%以上的創(chuàng)面已脫痂，燒傷創(chuàng)面愈合過程中有明顯瘙癢，在24h內(nèi)未使用過任何止癢藥物或有效止癢方法，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：小兒、妊娠期婦女、近期有過敏病史，輕度瘙癢不需止癢，有蕁麻疹、濕疹、藥疹等皮膚疾，合并有糖尿病、腎臟疾病等可能導(dǎo)致皮膚瘙癢的基礎(chǔ)疾病。

2 治療方法

觀察組用防風(fēng)10g，生地 20g，赤芍 20g，白鮮皮 20g，土茯苓20g，薏苡仁20g，黃連8g，僵蠶10g，紫草10g，當(dāng)歸12g，黨參20g，金銀花15g，地膚子20g，甘草6g。水煎煮封裝，1袋200mL，口服，每次1 袋，1日2次。1周為一療程，治療4個(gè)療程。

對(duì)照組：予以地氯雷他定分散片 5mg，1日1次，睡前服。1周為一療程，治療4個(gè)療程。

治療期間不予以其他治療方案，忌食辛辣刺激及魚蝦蟹等食物，忌煙、酒，忌用肥皂熱水洗浴。

3 觀察指標(biāo)

瘙癢程度及止癢療效。瘙癢程度的評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法（Visual analogue scales VAS）[2]。視覺模擬評(píng)分法是借用疼痛的評(píng)分方法。用1條長(zhǎng)10cm的標(biāo)尺作10個(gè)刻度，尺子的兩端分別為“0”和“10”， “0”表示無癢， “10”表示難以忍受的瘙癢?；颊吒鶕?jù)自己的感覺在0～10之間標(biāo)出自己的瘙癢程度即為評(píng)分值，評(píng)分值越高代表瘙癢程度越重。

用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：瘙癢消失，夜間自然入睡。顯效：瘙癢明顯減輕，夜間休息正常。有效：癥狀減輕，偶有抓撓傾向但能克制。無效：癥狀無改善或改善不明顯。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后瘙癢程度評(píng)分比較見表1。

表1 兩治療前后瘙癢程度評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩治療前后瘙癢程度評(píng)分比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后觀察組 40 5.40±2.27 2.33±2.59△對(duì)照組 40 5.70±2.23 3.53±2.53

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

燒傷后火毒內(nèi)侵，耗氣傷津，創(chuàng)面雖愈，余毒未消，血虛風(fēng)熱而致瘙癢。

中藥以生地、當(dāng)歸涼血和血，防風(fēng)、地膚子疏風(fēng)止癢，金銀花、黃連清熱解毒，赤芍涼血養(yǎng)陰，紫草涼血解毒，白鮮皮祛風(fēng)解毒，土茯苓燥濕止癢，薏苡仁利濕，僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)，黨參、甘草補(bǔ)益和中。諸藥合用 ，共奏清熱解毒、涼血和血、疏風(fēng)止癢之功。另外，洗澡時(shí)要注意輕揉皮膚，不用堿性的肥皂，適當(dāng)減少洗澡的次數(shù)，以免過多的刺激創(chuàng)面。飲食清淡，拒絕煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激的食物，適度補(bǔ)充脂肪。