劉國銀

（湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，湖北 襄陽 441000）

痤瘡主要是由于毛囊皮脂腺出現(xiàn)的慢性炎癥反應[1]。發(fā)生機制較為復雜，可能與心理情緒、飲食習慣、微生物感染、毛囊皮脂腺導管角化異常以及內(nèi)分泌失調(diào)等原因存在密切關聯(lián)，嚴重影響患者的身心健康[2]。本研究以中西藥合用治療中重度痤瘡療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2017年10月至2018年10月我院診治的中重度痤瘡患者，隨機分為單一組和聯(lián)合組各60例。單一組男40例，女20例；年齡16～36歲，平均（23.14±4.28）歲；病程2個月～8年，平均（35.7±5.8）個月。聯(lián)合組男36例，女24例；年齡16～38歲，平均（23.84±4.56）歲；病程2個月～10年，平均（36.5±6.4）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合臨床診斷標準；②未使用激素類藥物；③近1個月未接受痤瘡治療；④自愿接受治療。

排除標準：①1年內(nèi)存在懷孕計劃以及孕期或者哺乳期；②佩戴隱形眼鏡；③存在糖尿病、高血脂以及肝腎疾??；④對本次研究藥物過敏；⑤難以按照要求嚴格用藥以及定期檢查。

2 治療方法

兩組均用阿達帕林凝膠（乳源東陽光藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20183078）外搽。每晚1次。另自擬消痤方。金銀花10g，連翹10g，玄參10g，夏枯草20g，知母10g，黃芩10g，丹參30g，陳皮10g，皂角刺15g，梔子10g。根據(jù)實際情況進行加減辨證治療。大便干結加全瓜蔞15g，生大黃6g；結節(jié)囊腫加昆布15g，海藻15g，桃仁10g；月經(jīng)不調(diào)加益母草15g，香附10g。水煎，日1劑，每劑400mL，每天分為2次服用。8周為一療程。

聯(lián)合組加服異維A酸膠囊（上海信誼延安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10930210）治療，每日2次，每次10mg。

3 觀察指標

臨床療效以及不良反應。

4 療效標準

顯效：瘢痕改善率大于等于80%。有效：瘢痕改善率30%～80%。無效：瘢痕改善率小于等于30%，甚至無變化。

用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療后不良反應比較。聯(lián)合組部分患者出現(xiàn)口干，皮膚干燥脫屑，輕度胃腸道不適等不良反應，但通過多飲水，擦保濕滋潤霜后均能夠耐受，且停藥后癥狀自行消退。單一組則較少不良反應。

6 討 論

痤瘡的發(fā)生主要是由于雄激素以及遺傳等原因，導致大量分泌皮脂以及痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導管角化等引起慢性炎癥反應，是一種好發(fā)于青春期的常見皮膚病。異維A酸軟膠囊具有控制痤瘡炎癥后色素沉著的特點，能夠達到較好的抗炎效果，同時可改善痤瘡瘢痕，能在一定程度上改善毛囊皮脂腺導管角化癥狀[3-4]。阿達帕林凝膠作為一種治療痤瘡的常用外用藥，具有一定的安全性和耐受性，能夠達到一定的治療效果[5]。

中醫(yī)認為痤瘡主要是因為素體陽熱偏盛，飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，肺胃積熱，復感毒邪而發(fā)病。中重度痤瘡則是由于痤瘡日久不愈，耗氣傷陰，陰虛則生熱，日久煎熬津液而為痰。陰虛則血行不暢，又發(fā)為瘀。痰瘀互結，妨礙氣機的運行和經(jīng)絡的暢通，阻于局部，形成結節(jié)、囊腫、瘢痕。消痤方中金銀花、連翹清熱解毒，黃芩、梔子清熱利濕，瀉肺胃實熱，夏枯草、皂角刺起清熱散結之功，陳皮、丹參化痰祛瘀，因久熱傷陰，故輔以知母、玄參滋陰潤燥。諸藥合用，共奏清熱散結、化痰祛瘀、滋陰潤燥之功效。

綜上所述，中藥治療痤瘡能夠取得良好的效果，但對于中重度痤瘡，在口服中藥治療的基礎上加服異維A酸膠囊治療效果更佳。