郭中舉

（河南省新密市中醫(yī)院東院區(qū)中醫(yī)骨傷科，河南 新密 452370）

老年人群多數存在骨質疏松，一旦受到輕微外力影響，即有發(fā)生骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的風險[1]。本研究用補腎健骨湯輔治骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2016年2月至2017年9月我科收治的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，隨機分為兩組各100例。對照組男59例，女41例；年齡60～74歲，平均（68.63±2.58）歲；病程1～10天，平均（4.12±1.03）天；合并糖尿病5例，高血壓16例。觀察組男61例，女39例；年齡60～73歲，平均（68.59±2.62）歲；病程1～11天，平均（4.21±1.14）天；合并糖尿病6例，高血壓14例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均實施過伸復位。給予鮭降鈣素（銀谷制藥有限責任公司，國藥準字H20070084）50IU，肌肉注射，日1次；復方氨基酸鰲合鈣膠囊[美國礦維公司生產（四川維奧制藥分裝），國藥準字J20030087]2g，口服，日1次。此后結合復位情況指導其展開早期功能訓練。

觀察組加用補腎健骨湯治療。藥用葛根60g，山藥30g，黃芪30g，續(xù)斷30g，穿山甲30g，淫羊藿30g，補骨脂30g，茯苓20g，鹿角霜20g，當歸15g，熟地黃15g，紅花10g。日1劑，水煎至300mL，分早晚2次口服。治療1個月后，換為中藥熏蒸治療，方藥同上，每次熏蒸20min，每日早晚各熏蒸1次。

兩組均連續(xù)治療2個月。

3 觀察指標

治療前后傷椎前高壓縮比、Cobb角、椎管侵占率。

在治療前、治療1個月、治療2個月時，以視覺模擬量表（VAS）[3]評估疼痛程度，分值越高表示疼痛越嚴重。

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準[2]

治愈：檢查骨折徹底痊愈，腰部生理功能徹底恢復正常，腰部不適消失，原來的壓縮狀態(tài)下腰椎體也恢復為正常狀態(tài)。有效：檢查骨折痊愈，腰部生理功能部分恢復，未完全恢復到傷前狀態(tài)，壓縮胸腰椎外觀形態(tài)上有明顯變化。無效：腰椎骨折未能痊愈，腰部生理功能未恢復或有所惡化，患處有明顯不適感或疼痛感。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后傷椎前高壓縮比、Cobb角、椎管侵占率比較見表2。

表2 兩組治療前后傷椎前高壓縮比、Cobb角、椎管侵占率比較 （±s）

表2 兩組治療前后傷椎前高壓縮比、Cobb角、椎管侵占率比較 （±s）

組別 例 傷椎前高壓縮比（%） Cobb角（度） 椎管侵占率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 58.64±3.58 83.45±3.69 21.45±2.03 16.33±1.80 34.16±3.28 26.55±2.59觀察組 100 58.59±4.13 92.78±4.05 21.50±1.96 10.12±1.25 34.25±3.14 16.71±2.68 t 0.091 17.029 0.177 28.337 0.198 26.402 P 0.464 0.000 0.430 0.000 0.422 0.000

兩組不同時間段疼痛程度評分見表3。

表3 兩組不同時間段VAS評分比較 （分，±s）

表3 兩組不同時間段VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療1個月 治療2個月對照組 100 8.64±1.02 5.36±1.20 2.68±0.54觀察組 100 8.59±1.13 4.47±1.15 1.07±0.32 t 0.328 5.355 25.649 P 0.371 0.000 0.000

6 討 論

骨質疏松在老年人中較為常見，可因多種因素如營養(yǎng)不良、鈣吸收異常、內分泌紊亂等引發(fā)，而骨質疏松是老年人胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生率高的一個重要原因[4]。西醫(yī)治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折主要采用促進骨生成、抑制骨吸收的方法，所用藥物包括降鈣素及二磷酸鹽等[5]。

骨質疏松癥屬中醫(yī)“骨痿”范疇。中醫(yī)認為其和肝腎不足有關聯(lián)，主張辨證施治、標本同治[6]。治療應遵循滋補肝腎原則[7]。首先實施過伸復位，矯正后凸部位畸形，恢復正常生理功能，此后給予常規(guī)西藥補鈣。補腎健骨湯方中淫羊藿活血補腎、強壯筋骨，鹿角霜、熟地黃健骨強筋，穿山甲、黃芪、葛根、當歸、紅花活血益氣，茯苓和山藥健運脾氣。諸藥共用，能夠止痛補腎，強筋健骨。在用藥前期，先是口服用藥，補腎壯骨，改善疼痛。在用藥中期，改為中藥熏蒸的方式，促進患處對藥物的吸收，使藥物可發(fā)揮更具針對性的治療作用。

研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組疼痛程度評分均明顯低于對照組，可知補腎健骨湯有較好的止痛效果，有助于患者盡早展開功能康復鍛煉。另外，與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，且觀察組傷椎前高壓縮比明顯高于對照組，Cobb角、椎管侵占率明顯低于對照組，說明補腎健骨湯的應用可促進骨折的愈合，改善后凸畸形程度，減少椎管侵占率，從而使患者盡早擺脫骨傷帶來的痛苦，縮短不適時間。

綜上所述，補腎健骨湯輔治老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折有助于減輕疼痛程度，促進骨折愈合。