崔艷芬，趙 穎

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟南 250014）

扁平疣是皮膚科常見病，是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的良性皮膚贅生物，皮疹大多驟然出現(xiàn)，多由HPV-3、HPV-5等型引起，主要侵犯青少年，又稱青年扁平疣。因其多發(fā)生于面部，影響人們的容貌，對人們造成嚴重的心理壓 力。筆者以中西藥合用治療扁平疣取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共46例，均為2018年1月至2018年10月山東省中醫(yī)院皮膚科門診收治的扁平疣患者，采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各23例。治療組男8例，女15例；年齡15～45歲，平均24.4歲；病程1個月～36個月，平均17.1個月。對照組男10例，女13例；年齡16～37歲，平均24.3歲；病程0.5個月～36個月，平均11.9個月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《皮膚病性病診療指南》扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①皮損好發(fā)于顏面、手背及前臂等處，起病突然；②損害為正常皮色、淡紅或淡褐色扁平丘疹，米粒至綠豆大小或稍大，圓形或不規(guī)則形，表面光滑，境界清楚；③皮疹散在或密集分布，如搔抓后可自體接種，可見沿抓痕成串珠狀排列的扁平丘疹；④一般無自覺癥狀，部分可有瘙癢；⑤病程慢性，但有部分可自然消退。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①計劃妊娠、妊娠、哺乳期婦女；②合并有心、肝、腎、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病、精神病；③對轉(zhuǎn)移因子膠囊、阿達帕林凝膠過敏；④未完成療程。

2 治療方法

兩組均口服轉(zhuǎn)移因子膠囊[金花企業(yè)（集團）股份有限公司西安金花制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20013360]，每次2粒，每日2次。阿達帕林凝膠（江蘇中丹制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064230）每晚1次（避光），睡前清潔患處并待干燥后，涂一薄層于皮膚患處。4周后觀察療效。

治療組加用退疣飲治療。藥用麻黃6g，薏苡仁30g，大青葉15g，板藍根15g，紫草15g，馬齒莧30g，白花蛇舌草20g，黃芪20g，荊芥穗10g，紅花15g，香附15g，三棱10g，連翹15g，金銀花15g，甘草6g。日1劑，每劑煎煮2次，水煎400mL，分早晚飯后0.5h溫服。殘留少許藥液，用棉簽涂抹于皮損處，輕搓至微微發(fā)紅而不破損為度。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療前后分別計數(shù)皮損個數(shù)，皮損完全消退。顯效：皮損消退60%～90%。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～59%。無效：皮損消退小于30%。

用SPSS軟件統(tǒng)計處理分析，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

不良反應(yīng)。外用阿達帕林凝膠，有個別患者出現(xiàn)皮損處干燥脫屑，個別自覺瘙癢，為用藥后正常不良反應(yīng)，囑避光涂抹，且停藥后可消失，不影響治療。

5 討 論

扁平疣屬中醫(yī)“扁瘊”、“晦氣瘡”范疇。中醫(yī)認為，本病多是氣陰不足、血虛風(fēng)燥基礎(chǔ)上，復(fù)感邪毒而發(fā)病。皮膚腠理不密，復(fù)感風(fēng)熱邪毒，致風(fēng)熱毒聚；或情志不暢，肝失疏泄，氣血凝滯，而致肝郁血瘀，或肝虛血燥，搏結(jié)肌膚而發(fā)為本病[2]。中醫(yī)最早關(guān)于“疣”的論述見于《靈樞·經(jīng)脈第十》， 指出“手太陽之別，名曰支正……實則節(jié)弛肘廢，虛則生朧（通“疣”），小者如指痂疥。取之所別也”?！锻饪谱C治全書》指出“疣，一名枯筋……系肝虛血燥，筋氣不容”?！锻饪普凇分赋觥翱萁罴?，乃憂郁傷肝，肝無榮養(yǎng)，以至筋氣外發(fā)”。等均指出疣屬肝膽少陽經(jīng)病變。中醫(yī)治療以清熱解毒，軟堅散結(jié)為原則，日久體虛，宜扶正祛邪，脫毒外出。退疣飲中金銀花、連翹、大青葉、板藍根、薏苡仁清熱解毒利濕，紅花、三棱、香附?jīng)鲅钛⑹韪卫須?，麻黃、紫草、馬齒莧、黃芪益氣托毒，涼血活血，甘草調(diào)和諸藥。全方有清熱解毒，活血退疣之功效。臨床可隨證加減。內(nèi)服配合外搽，易于藥物滲透吸收，發(fā)揮更優(yōu)藥效?，F(xiàn)代藥理研究表明[3-4]，馬齒莧、板藍根、大青葉等具有抗病毒作用，紫草、紅花、柴胡、薏苡仁、甘草等具有抗炎作用。

扁平疣的發(fā)生與機體免疫有重大關(guān)系，免疫力低者發(fā)病率高。轉(zhuǎn)移因子[5]的作用是促進干擾素的釋放，選擇性激發(fā)和增強機體細胞免疫反應(yīng)，調(diào)整機體免疫狀態(tài)，穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，對入侵機體的病毒有抑制和殺滅作用[5]。阿達帕林是維A酸類藥物，維A酸類藥物的主要作用有調(diào)節(jié)上皮細胞和其他細胞的生長和分化，調(diào)節(jié)免疫[6]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣能減少西藥的不良反應(yīng)，取得較好的臨床效果。