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        中西醫(yī)結(jié)合治療腦鳴療效觀察

        2019-04-06 06:26:34
        實用中醫(yī)藥雜志 2019年8期
        關(guān)鍵詞:鳴響蟲蛀髓海

        黃 軻

        (武警浙江總隊醫(yī)院杭州門診部軍人病區(qū),浙江 杭州 310000)

        腦鳴是指患者自覺頭腦中有如蟲蛀、鳴響,或如鳥鳴聲、流水聲、蟬鳴聲等,非耳部感覺,其癥狀與耳鳴不同。本病多發(fā)生在中老年人,嚴(yán)重者可影響生活及工作。近年來我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦鳴40例療效較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共79例,均為2016年12月至2019年1月我院門診確診為腦鳴的患者,隨機(jī)分為兩組。治療組40例,男18例,女22例;年齡40~79歲,平均(63.8±5.6)歲;平均病程(3.5±2.4)年。對照組39例,男17例,女22例;年齡39~80歲,平均(62.9±5.2)歲;平均病程(3.3±2.1)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第5版中腦鳴的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。自覺腦內(nèi)如鳴響、蟲蛀,或如鳥鳴聲、流水聲、蟬鳴聲等,入睡則鳴響即歇,醒則持續(xù)不止,常伴有眩暈、腰膝酸軟、耳鳴、頭痛、失眠等癥狀,影像學(xué)檢查多無器質(zhì)性病變。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合腦鳴的診斷標(biāo)準(zhǔn),簽署知情同意書。

        排出標(biāo)準(zhǔn):其它腦部病變,精神疾病,近1個月內(nèi)未曾用其它藥物治療。

        2 治療方法

        兩組均給予尼莫地平片(正大青春寶藥業(yè)公司生產(chǎn))60mg,口服,日3次,2周為一療程,治療2個療程。

        治療組加用中藥口服。藥用熟地黃20g,山茱萸12g,黃精15g,制何首烏12g,杜仲20g,柴胡12g,白芍12g,黃芪25g,黨參20g,白術(shù)12g,川芎10g,甘草5g。耳鳴加石菖蒲、磁石,頭痛加白芷、蔓荊子,眩暈加僵蠶、天麻,不寐加酸棗仁、夜交藤,痰濁盛加天麻、半夏,血瘀加桃仁、紅花。每日1劑,水煎取汁250 mL,分早晚2次溫服,2周為一療程。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

        治愈:腦鳴等癥狀完全消失。好轉(zhuǎn):腦鳴等癥狀明顯減輕。無效:腦鳴等癥狀無改善或加重。

        用SPSS22.0軟件處理,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        5 討 論

        腦鳴的病因、病機(jī)不明確,目前認(rèn)為多由于腦部的供血不足導(dǎo)致大腦缺血、缺氧引起大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂而引發(fā),臨床上常用擴(kuò)張血管的藥物改善腦部的血液循環(huán)來治療[3]。

        腦鳴最早見于《醫(yī)學(xué)綱目·肝膽部》?!峨s病源流犀燭·頭痛》也指出“有頭腦鳴響,狀如蟲蛀,名日天蟻者……?!蹦X鳴病位在于腦,多由腦髓空虛引起,與脾、肝關(guān)系密切?!鹅`樞·海論》記載“腦為髓海,髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。腎主骨生髓,腦為髓之海,腎中精氣不足,髓海失養(yǎng),不能上營清竅,引起腦中鳴響;“精血之海,必賴后天之資”、“上氣不足,腦為之不滿”。說明腎精的旺盛與脾胃功能息息相關(guān),飲食勞役或思慮過度,致脾胃運(yùn)化功能失常,清陽不振,清氣不升,不能上榮清竅則發(fā)生腦鳴;“百病生于氣”、“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝……”,表明七情失常導(dǎo)致肝失疏泄,氣機(jī)逆亂,上擾巔頂,而誘發(fā)腦鳴,故以益腎填精補(bǔ)髓、健脾疏肝為主要治療原則。

        尼莫地平屬于二氫吡啶類Ca2+拮抗劑,能通過血腦屏障,利用阻止L型Ca2+通道,阻止Ca2+內(nèi)流;刺激Ca2+-ATP酶使胞質(zhì)內(nèi)鈣排除增加,從而抑制血管平滑肌痙攣,促進(jìn)血管擴(kuò)張,增加血流量[4]。中藥方中熟地黃、山茱萸、黃精、制何首烏、杜仲補(bǔ)腎益精,腎精充足則腦髓得養(yǎng),柴胡疏肝解郁、升舉陽氣,白芍養(yǎng)血柔肝,黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣,川芎為血中之氣藥,上行頭目,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,補(bǔ)腎填精,疏肝健脾,使清氣上升,氣血通暢,髓海充盈,則腦髓得養(yǎng),腦鳴得愈。

        綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療腦鳴效果較單用西藥治療效果更好。

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