蔡秋格

（山東省菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東定陶 274100）

原發(fā)下肢靜脈曲張屬于周圍血管疾病[1-2]，臨床較為常見，過(guò)勞者、妊娠期婦女以及長(zhǎng)期便秘者為高發(fā)人群，女性患者多于男性[3]。下肢靜脈壓升高，引發(fā)血管扭曲性擴(kuò)張及延長(zhǎng)是發(fā)生靜脈曲張的主要原因。臨床原發(fā)性下肢靜脈曲張可通過(guò)保守治療和手術(shù)治療，后者見效快且效果顯著，但實(shí)際操作中創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)慢，還存在較多的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此手術(shù)治療原發(fā)性下肢靜脈曲張實(shí)施優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理極為關(guān)鍵，對(duì)患者預(yù)后具有重要意義。該文以2017年6月—2018年9月為時(shí)間范圍，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的原發(fā)性下肢靜脈曲張手術(shù)治療患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。所有患者臨床診斷符合原發(fā)性下肢靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。對(duì)照組男23例、女27例，年齡42～70歲，平均年齡（50.3±4.7）歲，病程 3～10 年，平均病程（6.1±3.5）年；觀察組男 21 例、女 29 例，年齡 43～75歲，平均年齡（51.2±4.8）歲，病程 3～11 年，平均病程（6.2±3.7）年。比較一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做比較。所有患者入組前自愿簽署知情同意書；研究由該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。

1.2 研究方法

所有患者均完成相關(guān)檢查并實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，監(jiān)控各項(xiàng)生命指標(biāo)。觀察組患者給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前進(jìn)行心理評(píng)估，針對(duì)性疏導(dǎo)患者緊張、焦慮等不良情緒；耐心講解手術(shù)流程、目的、意義，告知患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理注意事項(xiàng)等；輔助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，提前做好患肢皮膚清潔和護(hù)理；手術(shù)室準(zhǔn)備工作包括溫度、濕度控制，消毒殺菌。（2）術(shù)中護(hù)理人員以眼神示意、握手等方式鼓勵(lì)患者，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)操作；協(xié)助患者采用合理體位，關(guān)注患者術(shù)中感受變化，如有不適告知醫(yī)生；必要時(shí)抬高患者患肢，以便醫(yī)生清除發(fā)生曲張的靜脈組織。（3）術(shù)后密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)病房管理和巡房檢查，關(guān)注患者皮膚、體溫等變化，注意預(yù)防感染；術(shù)后指導(dǎo)患者多飲水，飲食清淡，禁煙禁酒；聯(lián)合家屬給予患者情感支持，以提高治療信心；加強(qiáng)患肢護(hù)理，采用合適的彈力襪，并指導(dǎo)正確使用方式；囑患者做適當(dāng)鍛煉促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況；隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率；收集患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，即滿意或不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、靜脈血栓、小腿水腫）發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、滿意度比較[n(%)]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床醫(yī)學(xué)新型護(hù)理模式之一，與常規(guī)護(hù)理的差別主要在于護(hù)理原則是以患者為中心[5]。常規(guī)護(hù)理則是以疾病為中心實(shí)施護(hù)理，忽略了患者本身主觀感受[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者角度出發(fā)，全面評(píng)估患者心理和生理情況，實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施。手術(shù)患者通常會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒，不利于手術(shù)治療和后期恢復(fù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理則由護(hù)理人員積極予以疏導(dǎo)，通過(guò)講解科學(xué)知識(shí)使患者信任醫(yī)生，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；術(shù)前指導(dǎo)患者檢查可確保術(shù)前準(zhǔn)備充分；術(shù)中護(hù)理人員握手等動(dòng)作也可予以患者相應(yīng)的鼓勵(lì)和支持，建立治療信心；術(shù)后加強(qiáng)病房管理和病情監(jiān)控，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)。鄒秀芬[7]在對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究中結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大大提高了手術(shù)成功率，可降低患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分，顯著提高患者生活質(zhì)量和各項(xiàng)功能評(píng)分；曹楠楠[8]對(duì)原發(fā)性下肢靜脈曲張實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者術(shù)后下肢麻木、疼痛消除時(shí)間明顯縮短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理患者，均表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床應(yīng)用于靜脈曲張患者效果理想。該文中數(shù)據(jù)結(jié)果表明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，以患者為中心的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，對(duì)患者改善預(yù)后有積極意義，值得推廣應(yīng)用。