谷曉丹

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院婦科，河南洛陽 471003）

下肢深靜脈血栓形成即為人體下肢深靜脈血管中有異常凝結(jié)或者靜脈管腔堵塞出現(xiàn)，使得血液順利通過靜脈受阻，減緩血液流動(dòng)，進(jìn)而形成下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓形成可對(duì)患者的身體健康以及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，一旦血栓脫落，可誘發(fā)肺栓塞[1]。婦科惡性腫瘤根治術(shù)后極易有下肢深靜脈血栓形成發(fā)生，如何降低該并發(fā)癥的發(fā)生率成為目前婦科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)關(guān)注的課題。該研究特選取2017年8月—2018年10月在該院接受治療的婦科術(shù)后患者進(jìn)行比較分析，旨在探析系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中的效果，其詳細(xì)內(nèi)容整理于正文中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接收的婦科術(shù)后患者中選取68例作為該研究中的觀察對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各占34例。對(duì)照組：年齡平均值為（47.76±1.09）歲；依據(jù)手術(shù)方式，開腹手術(shù)患者 1例，陰式手術(shù)患者3例，微創(chuàng)手術(shù)患者30例。觀察組：年齡平均值為（47.81±1.04）歲；依據(jù)手術(shù)方式，開腹手術(shù)、陰式手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)患者例數(shù)分別為2例、3例、29例。兩組婦科術(shù)后患者的資料數(shù)據(jù)比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，所有護(hù)理措施均應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)患者的手術(shù)要求、病情以及身體狀況開展，堅(jiān)持無菌操作原則，完善術(shù)后觀察護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，完善指標(biāo)記錄工作。

觀察組患者均給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，其詳細(xì)研究內(nèi)容見下文所述。

（1）多數(shù)婦科手術(shù)患者于術(shù)后常因擔(dān)心手術(shù)效果、疾病情況以及術(shù)后機(jī)體康復(fù)情況等，極易出現(xiàn)負(fù)性情緒。護(hù)理人員加強(qiáng)同患者的溝通交流力度，同患者建立良好的關(guān)系，給予患者鼓勵(lì)，針對(duì)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的原因以及可能導(dǎo)致的后果等向患者展開全面的講解；鼓勵(lì)患者家屬參與至臨床護(hù)理活動(dòng)中，給予患者家庭支持，以此絕大程度上將患者的負(fù)性情緒消除。

（2）針對(duì)圍手術(shù)期飲食健康相關(guān)注意事項(xiàng)向患者開展針對(duì)性的指導(dǎo)，同時(shí)向患者介紹圍手術(shù)期健康飲食同術(shù)后下肢深靜脈血栓形成之間的關(guān)聯(lián)。手術(shù)開展前，患者的飲食應(yīng)當(dāng)以易吸收、低脂肪、高纖維為主，增加果蔬的攝入，同時(shí)多飲水。手術(shù)后，避免盡早為患者進(jìn)食，患者術(shù)后排氣以后為其準(zhǔn)備無糖、低脂的流質(zhì)食物。

（3）指導(dǎo)患者術(shù)后開展適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的同時(shí)，加強(qiáng)下肢靜脈血液回流的順暢度，患者醒麻以后，護(hù)理人員即需要活動(dòng)其四肢，開展雙下肢屈、伸、抬等動(dòng)作。術(shù)后由護(hù)理人員督導(dǎo)患者開展身體活動(dòng)鍛煉，且結(jié)合機(jī)體狀況，逐漸增加活動(dòng)的次數(shù)和時(shí)間，術(shù)后加強(qiáng)患者下肢形態(tài)觀察的力度，主要判斷患者的大腿是否有腫脹、脹痛，小腿是否有壓痛癥狀存在?；颊哂谛g(shù)后需適量開展下床活動(dòng)，活動(dòng)前患者應(yīng)于床邊靜坐片刻，確定未有頭昏表現(xiàn)出現(xiàn)以后，對(duì)其四肢開展小幅度揉動(dòng)干預(yù)，嚴(yán)格控制患者的活動(dòng)時(shí)間，且伴隨著患者身體狀態(tài)的改善，可逐漸增加活動(dòng)量、延長活動(dòng)時(shí)間。

（4）為患者開展間歇性氣囊加壓法預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。利用間歇充氣加壓靜脈循環(huán)泵，2次/d，以此促進(jìn)患者下肢靜脈回流情況的改善，與此同時(shí)可改善肢體血流瘀滯情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組婦科術(shù)后患者的血紅蛋白、D-二聚體和凝血酶原時(shí)間，對(duì)兩組患者的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率進(jìn)行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并匯總該次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，兩組婦科術(shù)后患者的血紅蛋白、D-二聚體以及凝血酶原時(shí)間均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)；用百分率表示兩組患者的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者和對(duì)照組患者相比，其血紅蛋白水平以及D-二聚體水平均明顯較低，凝血酶原時(shí)間明顯較短（P＜0.05）。

表1 比較兩組婦科術(shù)后患者的計(jì)量資料數(shù)據(jù)（±s）

表1 比較兩組婦科術(shù)后患者的計(jì)量資料數(shù)據(jù)（±s）

組別 血紅蛋白水平（g/L）D-二聚體水平（mg/L）凝血酶原時(shí)間（s）觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）105.53±10.17 109.98±11.46 0.38±0.09 0.73±0.11 11.45±0.69 12.69±0.96

（2）觀察組患者的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率相比較于對(duì)照組，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見下。

觀察組患者中，未有患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，其發(fā)生率為0.00%；對(duì)照組患者中，術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者例數(shù)為5例，其發(fā)生率為14.71%。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成在臨床中屬于較為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，靜脈血流滯緩、血液高凝為導(dǎo)致疾病發(fā)生的常見病因，局部疼痛為疾病的常見癥狀表現(xiàn)，且該癥狀于行走過程中可加劇[2]。下肢深靜脈血栓形成同創(chuàng)傷、手術(shù)、高齡以及惡性腫瘤有密切關(guān)聯(lián)[3]。

依據(jù)臨床大量研究表明[4]，加大婦科術(shù)后患者的健康宣教力度可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成發(fā)生，因完善健康宣教護(hù)理可以加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，與此同時(shí)通過加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)力度，結(jié)合機(jī)械性的預(yù)防措施，有利于提升預(yù)防的效果[5]。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施包含健康教育和心理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)、機(jī)械性預(yù)防等，其可以提升患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的同時(shí)，改善負(fù)性情緒，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其配合程度與依從性的提升[6-7]，合理管理患者的飲食有利于改善患者的機(jī)體狀態(tài)，通過積極有效的康復(fù)指導(dǎo)和機(jī)械性預(yù)防措施，可以有效提升患者機(jī)體抵抗能力，同時(shí)有利于下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防。

該次研究中，觀察組患者的血紅蛋白水平、D-二聚體水平以及凝血酶原時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，說明為婦科術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者身體狀況的改善，有利于預(yù)防術(shù)后血液高凝，進(jìn)而減少血栓形成。圍手術(shù)期飲食護(hù)理力度加強(qiáng)不僅有利于保證患者機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)，且可以避免不合理飲食對(duì)患者血液狀態(tài)產(chǎn)生的影響，加之行之有效的肢體鍛煉護(hù)理，可進(jìn)一步改善患者的血液狀態(tài)[8]。研究中觀察組患者的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。因系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)中，患者的四肢于術(shù)后獲得合理且有效的鍛煉，合適的活動(dòng)量不僅利于患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)，且可以保證肢體血液流速及血管腔的暢通性。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的效果顯著。