陳飛飛

（臨沂凱旋醫(yī)院，山東臨沂 276000）

小兒秋冬季節(jié)腹瀉以輪狀病毒為常見(jiàn)病原，尤其是嬰幼兒群體易感性較高，好發(fā)于冬春交替之際且潛伏期長(zhǎng)達(dá)3 d。有研究資料顯示，6～24個(gè)月小兒臨床癥狀相對(duì)嚴(yán)峻，超過(guò)24個(gè)月的兒童往往屬于輕型或亞臨床感染。相較于其他兒科疾病，小兒秋冬腹瀉起病驟急，大多數(shù)患兒先吐后瀉合并性出現(xiàn)輕中度發(fā)熱等臨床癥狀且普遍為水樣便，甚至出現(xiàn)不同程度的脫水及代謝性酸中毒等臨床癥狀，屬于自限性疾病[1-2]。目前臨床治療小兒秋冬季節(jié)腹瀉以糾正脫水、合理用藥及調(diào)整飲食為主要方法，而小兒推拿是中醫(yī)治療手段，得到越來(lái)越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視[3-4]。鑒于此，該文以2017年3月—2018年3月為研究時(shí)段，重點(diǎn)探究小兒推拿治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院兒科治療的120例輪狀病毒性腸炎患兒納入研究對(duì)象范疇，利用雙盲法將所有患兒劃分為各組60例的對(duì)照組及觀察組。其中，對(duì)照組60例患兒中男女比例為36:24（男女例數(shù)分別為36例及24例），年齡最高者2歲、年齡最低者0.7歲、平均年齡為（1.2±0.1）歲；觀察組60例患兒中男女比例為37:23（男女例數(shù)分別為37例及23例），年齡最高者2歲、年齡最低者0.8歲、平均年齡為（1.2±0.1）歲。根據(jù)具體資料可知，2組患兒性別及年齡等基本信息不存在明顯差異性，換而言之，2組患兒具備納入對(duì)比研究的價(jià)值，所有患兒家屬均提前簽署實(shí)驗(yàn)同意書，意味著基本明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

2組患兒入院后均調(diào)整其日常膳食，適當(dāng)口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液，對(duì)照組患兒實(shí)行常規(guī)治療，即：1次/d，每次10 mg/kg炎琥寧?kù)o脈點(diǎn)滴。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)行小兒推拿治療，即按中醫(yī)辨證治療理念，先推脾經(jīng)由拇指橈側(cè)指端至指根向心臟推100次離心推100次，再補(bǔ)大腸由食指橈側(cè)指端至虎口向心臟推100次離心推100次，腹部順時(shí)針按摩50次，并且沿著后背正中線龜尾至大椎右下向上雙手食指屈曲，利用食指橈側(cè)頂住皮膚且保持拇指前接，雙指用力拿捏皮膚雙手交替捻動(dòng)向前，反復(fù)捏5～7遍，最后推上七節(jié)骨由尾骨尖至第4腰椎呈直線自下而上反復(fù)推100次，輕揉尾骨尖端50次，所有推拿1次/d每次不得少于30 min。同時(shí)，2組患者均持續(xù)治療30 d對(duì)比其治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀基本消失且便質(zhì)成型為痊愈、臨床癥狀明顯改善且便質(zhì)趨向成型為顯效、臨床癥狀有所改善且便質(zhì)趨向成型為有效、臨床癥狀及便質(zhì)均無(wú)任何變化為無(wú)效。同時(shí)，分別統(tǒng)計(jì)2組患兒排便次數(shù)及便質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料；其中，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率對(duì)比

對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療有效率為78.33%與觀察組96.67%相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒排便次數(shù)及便質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組排便次數(shù)為（5.8±2.2）次、便質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間為（7.4±3.1）d；觀察組排便次數(shù)為（4.2±1.3）次、便質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間為（5.6±1.2）d。對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組排便次數(shù)及便質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輪狀病毒是嬰幼兒腸炎腹瀉的主要致病源，直接侵犯小腸上皮細(xì)胞破壞其微絨毛，直接影響水及食物消化吸收。一旦微絨毛受損則存在引發(fā)雙糖酶缺乏的可能性，直至累及乳糖酶，換而言之滲透性腹瀉是病毒性腹瀉的發(fā)病機(jī)制。腸道屏障功能及腸道菌群拮抗失調(diào)，直接造成腹瀉，以蛋花湯樣便、黃綠色便、瀉下水樣便及排便次數(shù)增多為典型臨床癥狀，合并出現(xiàn)食欲不振及嘔吐發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水性代謝酸中毒或電解質(zhì)紊亂。從中醫(yī)理論角度來(lái)看，小兒臟腑嬌嫩且脾常不足，其形氣尚未充足，而小兒泄瀉發(fā)生原因較為復(fù)雜，包含外在原因及內(nèi)在原因[5-6]。其中，外在原因?yàn)闈裥叭塍w合并出現(xiàn)風(fēng)寒暑熱等疾病，以濕熱最為常見(jiàn)；內(nèi)在原因?yàn)槠⑽柑撊趸蛉槭巢粷?，以脾胃為主要病變位置，患兒往往脾胃受損，造成升降失司水谷不分導(dǎo)致混雜而下。同時(shí)，胃部主要負(fù)責(zé)納腐水谷且脾臟主要負(fù)責(zé)運(yùn)化水谷精微，一旦脾臟受損則所有飲食進(jìn)入胃部后無(wú)法實(shí)現(xiàn)水谷運(yùn)化，造成精微不布及清濁不分，導(dǎo)致合污而下泄瀉不止。相較于其他治療方法，小兒推拿能刺激支配消化器官的副交感神經(jīng)，例如：迷走神經(jīng)，增強(qiáng)腸道吸收功能，取得令人滿意的治療效果。

綜上所述，輪狀病毒性腸炎實(shí)行小兒推拿治療的效果顯著，能明顯提高治療有效率改善臨床癥狀，取得令人滿意的治療效果，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用推廣。