陳梅英

（臨沂市河?xùn)|區(qū)相公中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276025）

目前在對(duì)股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)骨折臨床治療中主要措施即為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較高。下肢深靜脈血栓形成屬于常見(jiàn)的術(shù)后骨折疾病并發(fā)癥[1]，隨著近幾年來(lái)股骨骨折事件、髖關(guān)節(jié)骨折事件的增多，髖關(guān)節(jié)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率也隨之增加，且下肢深靜脈血栓容易進(jìn)一步發(fā)展為肺栓塞，對(duì)患者生命健康造成極大威脅，所以，采取有效護(hù)理干預(yù)措施有利于預(yù)防髖關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。評(píng)估將術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)使用在2017年7月—2018年7月期間收入的54例髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文計(jì)算分析目標(biāo)即為收入的54例髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者，參考隨機(jī)法數(shù)字表法的形式實(shí)施分組，每組27例，參照組男女之比為13∶14，年齡取值范圍為21～68歲間，中位年齡（46.52±5.65）歲，12例股骨頭缺血性壞死患者、9例股骨頸骨折患者、6例骨性關(guān)節(jié)炎患者；實(shí)驗(yàn)組男女之比即為12:15，年齡取值范圍為22～67歲間，中位年齡（45.66±5.32）歲，14例股骨頭缺血性壞死患者、8例股骨頸骨折患者、5例骨性關(guān)節(jié)炎患者；計(jì)算參比兩組髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者一般數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合髖關(guān)節(jié)手術(shù)臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者和患者家屬對(duì)手術(shù)知情同意書(shū)閱讀之后自愿簽字認(rèn)可，將手術(shù)方案移交本醫(yī)學(xué)倫理會(huì)之后獲得批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將資料不完整患者排除；將精神異常患者排除；將嚴(yán)重肝腎功能異常患者排除。

1.2 方法

參照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以患者觀察病情、用藥護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等處理。實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，(1)心理護(hù)理干預(yù)：術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者心理變化情況進(jìn)行密切觀察，詳細(xì)為患者和家屬闡述髖關(guān)節(jié)手術(shù)的意義以及必要性，告知其術(shù)后下肢深靜脈血栓形成病因以及危害，告知患者與家屬積極預(yù)防措施，提高患者和家屬對(duì)下肢深靜脈血栓形成的重視程度。(2)積極預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后第1天護(hù)理人員指導(dǎo)患者體位姿勢(shì)，抬高患者患肢以及床頭，外展兩腿，不可開(kāi)展屈髖屈膝活動(dòng)，依據(jù)患者病情術(shù)后予以足底加壓泵和下肢高彈力襪的及時(shí)治療；護(hù)理人員密切觀察患者患肢皮膚情況，如皮膚顏色、皮膚溫度以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀態(tài)，對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，選取護(hù)理措施降低患者疼痛。(3)功能鍛煉：護(hù)理人員依據(jù)疏忽患者病情情況予以早期功能訓(xùn)練，給出符合患者身體素質(zhì)的鍛煉方案，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，術(shù)后6 h予以患者踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)關(guān)節(jié)肌肉進(jìn)行每次30 min的適當(dāng)按摩；術(shù)后12 h予以患者腓腸肌被動(dòng)擠壓活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行間歇性重復(fù)擠壓處理。術(shù)后1周讓患者從肌肉的被動(dòng)訓(xùn)練變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與參照組髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者下床活動(dòng)用時(shí)、住院天數(shù)、臨床護(hù)理滿(mǎn)意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

54例髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者數(shù)據(jù)均輸入到SPSS 21.0 fo rwindows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，依據(jù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示闡述臨床計(jì)量資料（實(shí)驗(yàn)組與參照組髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者下床活動(dòng)用時(shí)、住院天數(shù)），行t檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布，依據(jù)[n(%)]的形式闡述臨床計(jì)數(shù)資料（實(shí)驗(yàn)組與參照組髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率），行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算參比實(shí)驗(yàn)組與參照組下床活動(dòng)用時(shí)、住院天數(shù)

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)用時(shí)、住院天數(shù)與參照組對(duì)比更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組下床活動(dòng)用時(shí)、住院天數(shù)比較(±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組下床活動(dòng)用時(shí)、住院天數(shù)比較(±s)

組別 下床活動(dòng)用時(shí) 住院天數(shù)實(shí)驗(yàn)組（n=27）參照組（n=27）t值P值2.01±0.25 3.05±0.21 16.551 4 0.000 0 12.22±1.34 17.32±1.32 14.088 7 0.000 0

2.2 計(jì)算參比實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床護(hù)理滿(mǎn)意度

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理滿(mǎn)意度100.00%和參照組有關(guān)數(shù)據(jù)（85.18%）對(duì)比更具優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)的組間指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較

2.3 計(jì)算參比實(shí)驗(yàn)組與參照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率和參照組有關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比更具優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)的組間指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與參照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

髖關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓情況相對(duì)比較少[2]，一般是因血液處于高凝情況、血流速度降低、損傷血管壁等導(dǎo)致的，特別是患者髖關(guān)節(jié)手術(shù)后大部分需要長(zhǎng)期進(jìn)行臥床，缺少相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)生率增加，如不能及時(shí)進(jìn)行處理，容易進(jìn)展成肺栓塞，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后遺癥[3-5]。所以，除了將髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者術(shù)前術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理做好外，還需要預(yù)防下肢深靜脈血栓，予以患者綜合性護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理效果[6-7]。

該文計(jì)算結(jié)果為，實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)用時(shí)、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率、住院天數(shù)、臨床護(hù)理滿(mǎn)意度與參照組對(duì)比，顯示數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)使用在髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者中預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。