閔現(xiàn)云

（蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273406）

作為一種慢性進(jìn)展性疾病，糖尿病會(huì)使得患者長(zhǎng)期血糖偏高，并發(fā)酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病足等癥狀，導(dǎo)致患者殘疾，甚至危及患者性命[1-2]。作為一種常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥，糖尿病足在臨床上表現(xiàn)為潰瘍、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病以及神經(jīng)病變性骨折等癥狀，這一并發(fā)癥致殘率較高，若不及時(shí)救治，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，有截肢的危險(xiǎn)。此次試驗(yàn)以2017年1月—2018年3月為研究時(shí)段，在糖尿病足患者護(hù)理中，采取糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的方案，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取收治的86例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，采用雙盲隨機(jī)法，將之隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。患者基本資料為：（1）對(duì)照組。男性25例，女性18例，年齡最小者43歲，最大者75歲，平均年齡為（58.63±4.27）歲；病程最短為 1年，最長(zhǎng)為7年，平均病程為（3.52±1.10）年；②觀察組。男性25例，女性18例，年齡最小者42歲，最大者75歲，平均年齡為（58.14±4.15）歲；病程最短為 1年，最長(zhǎng)為 7年，平均病程為（3.70±1.24）年。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比研究的價(jià)值。患者經(jīng)徹底查體、神經(jīng)學(xué)檢查確診為糖尿病足，接受藥物治療，將合并有酮癥酸中毒等危急癥狀的患者以及治療依從性極差者排除在外。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)糖尿病足治療方案，以及患者的主訴需求，實(shí)施環(huán)境護(hù)理干預(yù)、專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)、飲食護(hù)理干預(yù)等措施，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生，采取應(yīng)對(duì)措施。

觀察組采取糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的方案，責(zé)任護(hù)士應(yīng)用糖尿病足護(hù)理干預(yù)，對(duì)新入院患者進(jìn)行足部護(hù)理評(píng)估，詢問(wèn)患者既往病史、潰瘍史等，觀察組患足顏色及是否出現(xiàn)水泡、潰瘍、皸裂、畸形、胼胝等情況，詢問(wèn)患者足部有無(wú)瘙癢、麻木、疼痛等感覺(jué)，使用10點(diǎn)觸診法檢查患者有無(wú)下肢周圍神經(jīng)病變情況，再進(jìn)行足部溫度覺(jué)檢查，查看患者穿戴的鞋襪是否合適。如若患者足部蒼白或呈暗紫色，足部存在異常感覺(jué)，足部存在畸形、皸裂、胼胝、指甲異常，足部動(dòng)脈博減弱或消失，存在足周圍神經(jīng)病變，穿戴的鞋襪不合適，均可判定存在糖尿病足危險(xiǎn)性。針對(duì)患者實(shí)情，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通，關(guān)心關(guān)懷患者，根據(jù)其文化水平及糖尿病足知識(shí)背景，講解糖尿病足的病因病機(jī)、治療方案及自我管理事項(xiàng)，告知患者存在的危險(xiǎn)因素及對(duì)癥護(hù)理措施，比如說(shuō)足部溫度覺(jué)異常患者，應(yīng)該做好足部保暖工作，每日用40℃以下的溫水泡腳10～15min，盡量不要使用熱水袋和電熱毯，穿戴的鞋襪不合適的患者，應(yīng)該指導(dǎo)其選穿大小合適、寬頭、厚底、柔軟的鞋子，站立位評(píng)估鞋子的舒適度，最好的選擇是網(wǎng)球鞋或運(yùn)動(dòng)鞋，選擇棉質(zhì)、透氣、松緊度適宜且無(wú)破損的襪子，將患者趾甲修剪成一字型，不要太短或太長(zhǎng)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用，自制糖尿病足知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷及護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放給患者，記錄得分，根據(jù)后者評(píng)分計(jì)算護(hù)理滿意度。對(duì)比上述數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

試驗(yàn)過(guò)程中采集的原始數(shù)據(jù)，用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比；以（±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組在潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，糖尿病足知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 潰瘍愈合時(shí)間（d）住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元） 糖尿病足知識(shí)評(píng)分（分）觀察組（n＝43）對(duì)照組（n＝43）t值P值10.05±1.24 16.03±1.57 90.12±3.57 72.03±6.81＜0.05 11.75±1.65 18.90±1.73 1.493＜0.05 2916.50±201.34 4120.31±157.42 4.285＜0.05＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的理滿意度為97.67%，顯著高于對(duì)照組的79.07%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于全身性病變，會(huì)引起引發(fā)周圍神經(jīng)病變，使得血管面臨較大機(jī)械壓力，引起足部軟組織、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變畸形，逐步演變?yōu)樘悄虿∽鉡3-4]。在糖尿病足患者的護(hù)理中，應(yīng)用糖尿病足護(hù)理單進(jìn)行足部護(hù)理評(píng)估，篩查出其中的危險(xiǎn)因素，再實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康宣教，提升其對(duì)于糖尿病足的認(rèn)知水平，指導(dǎo)患者合理穿戴鞋襪，進(jìn)行足部護(hù)理，能夠促進(jìn)病情改善，縮短住院時(shí)間[5-6]。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的方案，護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組；由此可見(jiàn)，護(hù)理單聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用具備可行性及有效性在手術(shù)：在糖尿病足患者護(hù)理中采用糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的方案，可提升治療效果及護(hù)理滿意度，值得采納應(yīng)用。