莊乾聰

（莒南縣大店中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 276612）

在臨床上糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，隨著病情的發(fā)展，患者若得不到及時(shí)有效的治療及控制，可導(dǎo)致患者需接受截肢或截趾治療，嚴(yán)重者甚至危及生命安全[1]。該研究針對(duì)該院2016年11月—2018年11月收治76例糖尿病足潰瘍患者因采取不同治療方案分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治76例糖尿病足潰瘍患者臨床資料，并將患者分為兩組，對(duì)照組38例，男21例，女17例，年齡 42～75 歲，平均年齡（62.10±5.17）歲，病程 1～20 年，平均病程（12.07±4.19）年，其中潰瘍 Wagner分級(jí)：1級(jí)10例，2級(jí)12例，3級(jí)16例；研究組38例，男20 例，女 18 例，年齡 44～73 歲，平均年齡（62.26±5.38）歲病程 2～20 年，平均病程（12.21±4.26）年，其中潰瘍Wagner分級(jí)：1級(jí)11例，2級(jí)13例，3級(jí)14例。收集兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療，如飲食治療、抗生素治療、胰島素降糖、局部清創(chuàng)等，研究組在此基礎(chǔ)上使用云南白藥散劑2 g進(jìn)行外敷，1次/d，待潰瘍面滲出基本消失以后且有肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)，改用云南白藥氣霧劑進(jìn)行噴灑，2次/d。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用凡士林油紗與654-2 10 mg的注射液進(jìn)行濕敷，需每天換藥1次。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者臨床療效及換藥次數(shù)、換藥時(shí)間及愈合時(shí)間進(jìn)行比較，療效標(biāo)準(zhǔn)為：患者潰瘍面全部愈合，患肢疼痛完全消失，周?chē)つw溫度及顏色顯示正常，肉芽組織開(kāi)始結(jié)痂則為痊愈；患者患肢潰瘍面愈合超過(guò)20.00%，肉芽組織已基本覆蓋潰瘍，患肢疼痛基本消失，周?chē)つw溫度與顏色基本正常則為有效；患者患肢潰瘍面愈合程度低于20.00%，并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組臨床總有效率為94.74%高于對(duì)照組81.58%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組換藥次數(shù)、換藥時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間比較

研究組換藥次數(shù)、換藥時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間（15.24±3.16）次、（9.42±1.81）min、（18.62±2.25）d，各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組換藥次數(shù)、換藥時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間比較(±s)

表2 兩組換藥次數(shù)、換藥時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 換藥次數(shù)（次）換藥時(shí)間（min）潰瘍愈合時(shí)間（d）對(duì)照組（n=38）研究組（n=38）24.86±3.75 15.24±3.16 14.94±3.48 9.42±1.81 27.43±3.82 18.62±2.25

3 討論

糖尿病在臨床上是一種多發(fā)疾病，發(fā)病率高，大部分患者需接受終身治療，該疾病容易引起多種并發(fā)癥，可直接威脅患者生命安全，其中糖尿病足屬并發(fā)癥之一[4]。糖尿病足誘發(fā)因素比較多，但一般是由于周?chē)窠?jīng)或外周血管發(fā)生病變所致使的潰瘍與感染，通?；颊卟∏楸容^嚴(yán)重，具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者日常生活，治療該疾病臨床多采取清創(chuàng)、預(yù)防感染、控制血糖等措施，但臨床效果仍不理想[5]。為探討云南白藥外用治療糖尿病足潰瘍的臨床療效觀察，該研究針對(duì)該院收治76例糖尿病足潰瘍患者臨床資料進(jìn)行分析。

該研究顯示：研究組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組；研究組患者換藥次數(shù)、換藥時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組。表明對(duì)糖尿病足潰瘍患者使用云南白藥外用治療，可促進(jìn)患者潰瘍面愈合，縮短住院時(shí)間，有效提高治療效果。

分析原因：以往臨床多以常規(guī)治療方式治療糖尿病足潰瘍患者，雖具有一定的治療效果，但無(wú)法有效促進(jìn)患者患肢潰瘍面快速愈合，因此治療效果欠佳[6]。目前，臨床逐漸使用云南白藥應(yīng)用于糖尿病足潰瘍中，并取得不錯(cuò)的治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病足潰瘍屬消渴病兼證范疇，主要以“虛、痰、瘀、毒為病機(jī)特點(diǎn)。因此，臨床治療該疾病需內(nèi)外兼治。云南白藥屬中成藥，以三七為主要成分，包括有冰片、麝香、重樓、白及等多種名貴中藥聯(lián)合組成，多種藥物聯(lián)合使用可祛淤生新、活血鎮(zhèn)痛、止血愈創(chuàng)以及解毒消腫等功效，現(xiàn)代藥學(xué)研究證明，患者使用云南白藥后可以有效止血，保護(hù)創(chuàng)傷表面，抗炎消腫，減少膿性分泌物，減少創(chuàng)面潰瘍程度，促使肉芽組織及皮膚組織細(xì)胞生長(zhǎng)，快速愈合傷口[7-8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于云南白藥外用治療糖尿病足潰瘍的臨床療效觀察，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)糖尿病足潰瘍患者使用云南白藥外用治療，可促進(jìn)患者患肢潰瘍表面快速愈合，且有效提高治療效果，值得臨床推廣和使用。