孟召霞

（滄州醫(yī)學高等?？茖W校，河北 滄州 061001）

新護士從學校走向工作崗位，受知識與技能、責任、人際關系、扮演的角色等因素影響，可能會有迷茫、困惑、懷疑等感受或體驗，Duchscher[1]稱其為轉(zhuǎn)型沖擊。新護士若不能順利轉(zhuǎn)型，會降低其職業(yè)認同感，從而導致職業(yè)倦怠甚至離職。目前全球護士職業(yè)認同危機日益嚴重，美國相關研究顯示，新護士離職率不斷上升，新護士畢業(yè)后一年內(nèi)離職率高達60%[2]。此外，新護士若不能順利轉(zhuǎn)型，還會影響其身心健康，比如出現(xiàn)擔憂、焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒，降低主觀幸福感[3]。心理彈性是一個人在逆境中克服困難、積極適應的心理特質(zhì)，是面對壓力事件仍保持身心健康的能力。目前對新護士的研究集中在新護士勝任力、規(guī)范化培訓及教學模式等方面，大多關注因知識掌握與技能不足而造成的轉(zhuǎn)型不當，而積極的心理品質(zhì)是否會影響其轉(zhuǎn)型沖擊水平目前還不清楚。本研究探討新護士心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊的關系，以期從積極心理學角度，幫助新護士順利轉(zhuǎn)型。

1 對象與方法

1.1 對象

2016年11月至2017年3月，采取便利抽樣方法，抽取滄州市3所三甲醫(yī)院護士為調(diào)查對象。入選標準：自愿參與本研究的在職護士；排除標準：實習護生。入選護士103人，女100人，男3人；年齡 20～25歲，平均（23.6±1.6）歲；獨生子女 17人，非獨生子女86人；工作0～6個月 的21人，7～12個月的82人；學歷：大專57人（占55.3%），本科46人（占44.7%）；科室輪轉(zhuǎn)的41人，已定科的62人。

1.2 方法

1.2.1研究工具（1）一般資料問卷：此問卷為研究者自行設計，包括年齡、性別、工作時間、學歷、是否獨生子女等8項內(nèi)容。（2）新護士轉(zhuǎn)型沖擊量表：該量表由薛友儒等[4]編制，用于測量新護士轉(zhuǎn)型沖擊水平，包含心理方面、社會文化與發(fā)展方面、知識與技能方面、身體方面4個維度，共27個條目。采用Likert 5級評分法，1分表示完全不符合，5分表示完全符合，分值越高表示轉(zhuǎn)型沖擊水平越高。該量表具有較好的信、效度，Cronbach′s α 系數(shù)為 0.918，內(nèi)容效度為 0.906。（3）心理彈性量表（簡化版）：心理彈性量表由Connor和Davidson編制，由25個條目組成，后由Campbell Sills從中提出10個條目，形成簡化版，量表內(nèi)部一致性系數(shù)α=0.850，2010年Wang等[5]將其漢化成中文版心理彈性量表（簡化版），量表內(nèi)部一致性系數(shù)α=0.910。該量表被廣泛用于我國成人心理彈性調(diào)查，采用Likert 5級評分法，得分為10～50分，得分越高表示心理彈性水平越高。

1.2.2研究方法 由兩名研究者現(xiàn)場發(fā)放問卷或量表并回收，統(tǒng)一指導語，護士匿名填寫。發(fā)放問卷或量表110份，回收103份，有效回收率93.64%。

1.2.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析、t檢驗、方差分析、Pearson相關分析，檢驗水準α=0.050。

2 結果

2.1 新護士轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性得分情況

新護士轉(zhuǎn)型沖擊總均分為（3.57±0.53）分，各維度得分依次為身體方面（4.08±0.58）分、知識與技能方面（3.51±0.64）分、心理方面（3.50±0.58）分、社會文化與發(fā)展方面（3.30±0.71）分；心理彈性總均分為（25.26±5.70）分。

2.2 新護士轉(zhuǎn)型沖擊與心理彈性的相關性（見表1）

2.3 新護士轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性得分在一般人口學資料和工作滿意方面的差異

方差分析和t檢驗結果表明，一般人口學資料不同的新護士轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性得分比較無顯著性差異，而對工作滿意的新護士轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性得分顯著低于對工作不滿意的新護士，見表2。

表1 新護士轉(zhuǎn)型沖擊與心理彈性的相關性

3 討論

3.1 新護士轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性現(xiàn)狀分析

本研究中新護士轉(zhuǎn)型沖擊處于中等偏上水平，與劉潔等[6]的研究結果一致。新護士轉(zhuǎn)型沖擊量表4個維度中，得分最高的是身體方面，表明新護士在角色轉(zhuǎn)換過程中身體方面遭受的沖擊最大，這與護理工作任務重、頻繁加班、倒班，導致新護士身體疲憊、睡眠不足有關；其次為知識與技能方面和心理方面，這可能與新護士理論基礎不扎實、不能靈活運用在校所學知識、在校期間操作較少、對技能掌握不夠熟練有關。當新護士因知識掌握和技能不足，遇到挫折時，會產(chǎn)生挫敗和沮喪感，加之身體方面的疲乏，易產(chǎn)生憤怒、擔憂等情緒。得分最低的是社會文化與發(fā)展方面，這可能與新護士在校接受的職業(yè)教育以及作為新人能夠虛心向同事和領導求教有關。新護士轉(zhuǎn)型沖擊得分在性別、年齡、工作時間等方面無顯著性差異，這可能是因為本研究被調(diào)查的男護士只有3例，樣本數(shù)較少，年齡為20～25歲，他們的生活和工作經(jīng)歷相差無幾。

本研究中新護士心理彈性總均分為（25.26±5.70）分，表明其心理彈性處于中等偏上水平。不同一般人口學資料的新護士心理彈性總均分無顯著性差異。目前，有些學者認為心理彈性與性別、年齡和工作年限有關，也有學者并不認同上述觀點，如Gillespie[7]對手術室護士心理彈性影響因素的研究結果指出，護士心理彈性與性別、年齡無顯著相關性，李華芳等[8]也得出了相同結論。

研究顯示，新護士對工作滿意情況影響著其轉(zhuǎn)型沖擊和心理彈性得分，這可能是因為對工作滿意的護士更珍惜現(xiàn)有工作，更愿意努力提升自身水平以適應工作需求，能夠虛心向同事請教，更容易采取積極的應對方式來處理工作中遇到的問題，心理彈性水平較高，轉(zhuǎn)型沖擊水平較低。

3.2 新護士轉(zhuǎn)型沖擊與心理彈性呈顯著負相關

本研究結果表明，新護士轉(zhuǎn)型沖擊總均分及各維度得分與心理彈性呈顯著負相關，即新護士心理彈性越大，其在角色轉(zhuǎn)換時遭受身體方面、心理方面、社會文化與發(fā)展方面、知識與技能方面的沖擊就越小。心理彈性能夠減小個體因應激帶來的消極影響，使個體從負性事件中迅速恢復。心理彈性水平較高的護士面對復雜的醫(yī)護關系、護患關系、護護關系與不太熟練的操作、突發(fā)事件、繁忙的護理工作等所帶來的壓力時，能夠從容應對，看到事物積極的一面，正確看待壓力和壓力源，迅速從壓力事件中恢復過來，較快地調(diào)節(jié)身體、心理上的不適；能夠利用積極情緒，創(chuàng)建社會支持網(wǎng)絡，較好地處理醫(yī)患關系、與同事和領導之間的關系；能夠保持良好的職業(yè)狀態(tài)，并具有較強的工作動力和成就感，從而減小轉(zhuǎn)型沖擊。

表2 新護士轉(zhuǎn)型沖擊與心理彈性得分在工作滿意方面的差異（x±s，分）

4 結語

本研究結果表明，新護士在轉(zhuǎn)型過程中會經(jīng)歷較大的沖擊，從而使身心疲憊，職業(yè)認同感降低，導致職業(yè)倦怠甚至離職。目前，國內(nèi)對新護士的研究集中在新護士勝任力、規(guī)范化培訓及教學模式、激勵機制等方面，大多關注因知識掌握與技能不足而造成的轉(zhuǎn)型不當。有學者從積極心理學視角指出：任何就職個體必須面對“工作壓力始終與職業(yè)并存”的現(xiàn)實，壓力是全球性問題，不是某個職業(yè)所特有的，不可否認大多數(shù)從業(yè)者面對較大的工作壓力時會產(chǎn)生不同程度的職業(yè)倦怠，但也有相當一部分從業(yè)者在面對巨大壓力時還能保持樂觀的心態(tài)去工作、生活和學習。本研究結果顯示，新護士心理彈性與轉(zhuǎn)型沖擊呈顯著負相關，提示護理教育者和管理者不僅要注重新護士核心能力培養(yǎng)，還要挖掘其潛能，提高新護士心理彈性水平，使新護士以積極的態(tài)度對待護理工作，認識和發(fā)展自己的優(yōu)勢，正確面對工作與生活壓力，順利完成由實習護生向護士的轉(zhuǎn)型。