蔡亞麗

（河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院兒科，河南 鎮(zhèn)平 474250）

小兒輪狀病毒腸炎是一種由輪狀病毒所引起的急性腸道感染性疾病，在幼兒群體中具有極高的發(fā)病率，主要是由于幼兒身體機(jī)能尚未發(fā)育成熟，各個(gè)臟器功能還未發(fā)育完全，所以抵抗力與免疫力均較低而導(dǎo)致［1］。本研究用中西藥合用治療輪狀病毒腸炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2017年10月至2018年4月我院收治的輪狀病毒腸炎患兒，隨機(jī)分為兩組各34例。對(duì)照組男18例，女16例；年齡8個(gè)月～3歲，平均（1.21±0.16）歲；日腹瀉次數(shù)3～10次，平均（7.31±1.20）次；脫水10例，發(fā)熱8例，嘔吐11例。觀察組男20例，女14例；年齡6個(gè)月～3歲，平均（1.34±0.25）歲；日腹瀉次數(shù)4～10次，平均（7.74±1.08）次；脫水12例，發(fā)熱10例，嘔吐8例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①輪狀病毒抗原呈陽(yáng)性，并于發(fā)病后3日內(nèi)到本院就診；②入院之前并未接受其它方式治療；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)所使用藥物過(guò)敏；②心臟、肝臟、腎臟等臟器存在嚴(yán)重病變；③不同意參與研究。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2 治療方法

兩組給予蒙脫石散（益普生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690）加入50mL溫水中搖勻后服用，1歲以下兒童每日1袋，1～2歲兒童每日2袋，3歲以上兒童3袋，均分3次服用。葡萄糖酸鋅口服液（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司生產(chǎn)，衛(wèi)食健字（2002）第0538號(hào)），日3次，年齡低于1歲每次5mL，1～3歲每次10mL。

觀察組加用參術(shù)解毒湯治療。藥用白茯苓12g，黃芩10g，葛根9g，炒黨參15g，炒白術(shù)8g，陳皮6g，甘草6g，木香6g，炒麥芽15g，半夏8g，藿香8g。合并風(fēng)寒加薄荷4g，蘇葉6g；伴嘔吐加厚樸8g。水煎，去渣取汁，分早中晚3次服用。

兩組均連續(xù)治療7天。

3 觀察指標(biāo)

癥狀恢復(fù)時(shí)間與病毒轉(zhuǎn)陰率。

用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組癥狀消失時(shí)間比較見表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 停止嘔吐時(shí)間 糾正脫水時(shí)間 退熱時(shí)間 腹瀉緩解時(shí)間 總病程觀察組 34 0.90±0.45 1.10±0.34 1.25±0.38 2.16±1.47 4.83±1.73對(duì)照組 34 2.78±0.36 2.79±0.21 3.48±0.29 5.41±1.25 7.48±1.62 t 7.00 8.40 9.86 3.70 2.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組病毒轉(zhuǎn)陰情況比較見表2。

表2 兩組病毒轉(zhuǎn)陰情況比較 例（%）

5 討 論

小兒輪狀病毒腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。在10歲以下幼兒群體中具有極高的發(fā)病率，臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增加、腹瀉、嘔吐、電解質(zhì)紊亂等［2］。臨床主要通過(guò)補(bǔ)液、微生態(tài)療法、糾正水電解質(zhì)等對(duì)癥治療。

研究認(rèn)為，患兒之所以容易發(fā)生輪狀病毒腸炎，主要是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏鋅元素，從而導(dǎo)致T細(xì)胞免疫功能降低、機(jī)體抗病毒與免疫功能下降、小腸黏膜增生等。因此，治療應(yīng)當(dāng)加用葡萄糖酸鋅口服液，以提高腸道酶活性、修復(fù)腸黏膜上皮細(xì)胞，從而提高腸道的抵抗力，有效緩解腹瀉癥狀［3］。但是，單用葡萄糖酸鋅口服液治療輪狀病毒腸炎效果并不理想，病情不能在短期內(nèi)緩解。患兒年紀(jì)較小，臟器功能尚未完全發(fā)育，腸胃道相對(duì)較為虛弱，從而運(yùn)化無(wú)力、化濕生濁，脾虛濕盛，故治療應(yīng)以運(yùn)脾化濕、扶正祛邪為主［4］。參術(shù)解毒湯方中黨參可治療脾胃虛弱、氣血兩虧，具有補(bǔ)脾益肺的效果；白茯苓不僅可以利尿、鎮(zhèn)靜，還能健脾滲濕、養(yǎng)心安神；葛根可發(fā)表透疹、升陽(yáng)止瀉；黃芩清熱解毒，瀉大腸火，養(yǎng)陰退陽(yáng)；木香、陳皮則具有益氣，健脾，行氣之功效；半夏化脾胃濕痰，消痞散結(jié)；炒麥芽可降血糖，助消化；藿香可健脾益氣，和中止嘔；甘草不僅能健脾行氣，還能調(diào)和諸藥［5］。諸藥合用，共奏運(yùn)脾化濕、健脾益氣、清熱解毒之效。中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能夠改善臨床癥狀，而且還可達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，令病毒由陽(yáng)性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮裕瑥亩岣咧委熜Ч?/p>

綜上所述，參術(shù)解毒湯聯(lián)合葡萄糖酸鋅及蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎不僅能盡快改善臨床癥狀，還能提高整體效果。