郭曉鶴

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450006）

椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥為老年人的常見(jiàn)疾病，發(fā)病機(jī)制為椎-基底動(dòng)脈發(fā)生病變，導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足，從而引發(fā)眩暈。本研究用平肝益腎湯聯(lián)合尼麥角林治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2017年1月至2018年5月收治患者，隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組各40例。實(shí)驗(yàn)組女18例，男22例；病程8～35天，平均（16.35±2.10）天；年齡53～74歲，平均（61.28±4.08）歲。參照組女16例，男24例；病程7～37天，平均（16.43±2.01）天；年齡55～72歲，平均（61.31±4.05）歲。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)出現(xiàn)眩暈，并伴有復(fù)視、眼震、感覺(jué)功能障礙等，檢查確診為椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言和精神障礙，耳源性眩暈，腦部出血或腦梗死等疾病所引發(fā)的眩暈。

2 治療方法

兩組均用尼麥角林膠囊（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093499）30mg，每天1次，早晨服用，1周為一療程，治療2個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組加用平肝益腎湯治療。川牛膝10g，鉤藤30g，枸杞20g，天麻10g，山茱萸10g，雞血藤30g。水煎，先大火煮開(kāi)，再轉(zhuǎn)小火煎30min，取汁500mL，分早晚各1次服用，治療2周。

3 觀察指標(biāo)

癥狀積分按照嚴(yán)重程度（從輕至重）將站立不穩(wěn)、突然間發(fā)作、跌倒趨勢(shì)、眩暈程度、位置改變引起眩暈、顛簸感以及搖晃感分別計(jì)0分、1分、2分、3分，分值0～21分得分越低表明眩暈越不嚴(yán)重［1］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：眩暈癥狀完全消失，腦部TCD檢查結(jié)果提示腦動(dòng)脈血流情況恢復(fù)至正常水平。顯效：眩暈癥狀積分比治療前減少60%以上，且腦動(dòng)脈血流情況改善明顯。有效：眩暈癥狀積分減少30%～60%，且腦動(dòng)脈血流有一定改善。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P參照組 40 15.23±2.08 5.31±0.14 9.43 0.00實(shí)驗(yàn)組 40 15.25±2.11 2.45±0.21 40.74 0.00 t 0.01 26.50 / /P 0.06 0.00 / /

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥以擴(kuò)張腦血管、防止血小板聚集為主。尼麥角林膠囊可促使腦血管擴(kuò)張，進(jìn)而使腦部血供應(yīng)改善，還可改善神經(jīng)傳導(dǎo)，從而改善眩暈［3］。椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥屬中醫(yī)“眩暈”范疇。病機(jī)為肝腎陰虧，肝阻上亢。治療應(yīng)平肝益腎為主。平肝益腎湯中川牛膝通利關(guān)節(jié)，雞血藤通經(jīng)活血，枸杞滋養(yǎng)肝腎，山茱萸滋肝補(bǔ)腎，鉤藤平肝熄風(fēng)止痙，天麻平肝熄風(fēng)。諸藥合用，共奏補(bǔ)益肝腎、平肝熄風(fēng)之效。

平肝益腎湯聯(lián)合尼麥角林治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥效果較好。