岳麗華

（河南省長葛市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 長葛 461500）

本研究用生精助育湯治療少弱精癥腎精不足型治療效較好，報道如下。

1 一般資料

共88例，均為本院2016年1月至2018年1月收治的患者，按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組與研究組各組44例。對照組年齡24～45歲、平均（29.02±3.12）歲，病程1～4.5年、平均（2.15±0.85）年。研究組年齡23～46歲、平均（28.58±3.51）歲，病程1～5年、平均（2.34±0.77）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)診斷標準根據(jù)世界衛(wèi)生組織所頒布的《人類精液及精子—宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》中的相關(guān)診斷標準。即婚后夫妻同居1年以上，性生活正常，在未采取任何避孕措施下女方未懷孕，同時女方經(jīng)臨床婦科檢查均未見異常；連續(xù)2次對患者進行精液參數(shù)分析，兩次精子密度均小于20×106/mL，快速向前運動的a級精子與稍慢速度向前運動的b級精子之和即a級+b級＜50%或a級精子＜25%；即診斷為少弱精癥。中醫(yī)辨證標準根據(jù)《中國中西醫(yī)結(jié)合男科學》中對腎精不足的診斷標準。即不育、精子活力較低，臨床表現(xiàn)為神疲乏力、腰膝酸軟、發(fā)落齒搖、頭暈耳鳴、失眠健忘以及舌淡苔薄，脈細弱。

納入標準：符合西醫(yī)診斷標準與中醫(yī)辨證標準，簽署知情同意書。

排除標準：女方有不孕癥，性功能不正常，存在先天性生殖器官畸形或伴有先天性發(fā)育不良，合并泌尿生殖系統(tǒng)炎癥或重度精索靜脈曲張，合并心、肝、腎等器質(zhì)性病變，前2個月接受過激素類藥物或其他生精藥物治療以及配合度較差。

2 治療方法

對照組：用硫酸鋅片50mg、維生素E膠囊200mg、維生素C片200mg，1日3次，均口服。

研究組：用生精助育湯。生黃芪30g，炙黃芪30g，菟絲子20g，熟地15g，沙苑子30g，薏苡仁30g，枸杞子20g，炒皂刺20g，桃仁10g，制首烏15g，夏枯草10g，續(xù)斷20g。1日1劑，水煎，取汁200mL，于早晚飯后分2次服。兩組均1個月為一療程，共治療3個療程。

3 觀察指標

根據(jù)《男科診斷學》的相關(guān)要求，采集治療前后20天內(nèi)連續(xù)2次的精液，用WLJY-9000 型偉力彩色精子質(zhì)量分析系統(tǒng)對精液參數(shù)指標進行檢測。

用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［1］

按照《不育夫婦標準檢查與診斷手冊》中的相關(guān)標準。治愈：女方正常受孕。顯效：女方未受孕，但患者a級精子＞25%或（a+b）級≥50%，亦或是精子存活率≥60%，精子活力恢復至正常水平。有效：精子活力改善，a級精子提高＞30%或（a+b）級＞30%，亦或精子活動率提高＞30%。無效：精子活力無明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后精液相關(guān)指標見表2。

表2 兩組治療前后精液相關(guān)指標比較（±s）

表2 兩組治療前后精液相關(guān)指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 精液量（mL） 精子密度（×106/mL） 精子活力a級+b級（%） 精子成活率（%）例治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 44 1.51±0.23 2.81±0.44* 15.12±2.05 23.12±2.18*42.10±5.27 55.68±4.75*55.01±6.71 67.12±5.88*對照組 44 1.49±0.24 2.31±0.37* 14.04±2.10 18.89±2.13*41.56±5.38 46.23±4.46*54.74±6.53 60.46±4.75*t 0.16 2.19 1.07 3.72 0.19 3.82 0.07 2.19 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

少弱精癥屬中醫(yī)“不育” “精薄”“少精”“無子”“無嗣”等范疇。腎氣充沛則精液盈滿、精蟲活潑，反之則不能藏精，進而影響生育。先天腎精不足，久病體弱，或是后天房勞縱欲過度，腎精失養(yǎng)，均可造成腎陰陽虧虛。精子活力的 強弱在于腎陽，精子的生成在于腎陰。同時，脾為后天之本，主受納食物，運化水谷，具有轉(zhuǎn)輸津液（含精液）之職；其既依賴于先天的腎氣溫煦以維持其本身功能，但同時，也在不斷化生水谷之精微滋補于腎［2］。

生精助育湯補腎生精、健脾助運、活血散結(jié)［3］。方中生、炙黃芪補氣生血，熟地補血滋陰、益精填髓，菟絲子、枸杞、制首烏、沙苑子補益肝腎、生精助育，桃仁、炒皂刺、夏枯草活血散結(jié)、通利精竅，續(xù)斷、薏苡仁補腎活血、健脾益胃。諸藥合用，共奏補肝腎、調(diào)氣血、生精助育之功。藥理研究表明，補腎填精藥可改善精索靜脈叢、睪丸以及附睪或前列腺等組織的缺氧、瘀血狀態(tài)，促進微循環(huán)，不僅能夠為精子提供營養(yǎng)物質(zhì)，同時還具有改善精子生長發(fā)育微環(huán)境的作用，最終促進精子活力改變［4］。

生精助育湯治療少弱精癥腎精不足型能夠改善精子質(zhì)量，提高治療效果。