劉茂芳，曾俞霖，陳少麗

（廣東省深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院婦幼保健科，廣東 深圳 518109）

子宮肌瘤患者在發(fā)病早期并不會(huì)有明顯的臨床癥狀，當(dāng)子宮肌瘤體積增長(zhǎng)到一定程度時(shí)，便會(huì)有不規(guī)則陰道出血等現(xiàn)象出現(xiàn)，甚至還可能導(dǎo)致出血性貧血［1］。子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，其患者體內(nèi)各激素水平均處于異常狀態(tài)［2］。本研究用婦瘤平消癥湯加減治療子宮肌瘤療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2015年5月至2017年11月在我院接受治療的子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組各43例。觀察組年齡30～48歲，平均（35.69±5.85）歲；病程6～20個(gè)月，平均（10.52±2.15）個(gè)月；肌壁間肌瘤26例，漿膜下子宮肌瘤17例。對(duì)照組年齡21～36歲，平均（35.87±5.98）歲；病程6～22個(gè)月，平均（10.98±2.89）個(gè)月；肌壁間肌瘤24例，漿膜下子宮肌瘤19例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)彩超確診為子宮肌瘤；②未絕經(jīng)；③依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度低；②肝腎功能嚴(yán)重不全；③伴有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥；④其他惡性腫瘤；⑤瘤體數(shù)目在3枚以上；⑥存在惡變傾向；⑦單個(gè)瘤體長(zhǎng)徑在5cm以上。

2 治療方法

對(duì)照組用米非司酮（廣州郎圣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113480）口服，每次12.5mg，從月經(jīng)來(lái)潮時(shí)開始服用，日 1次。連續(xù)服用3個(gè)月。

觀察組用婦瘤平消癥湯加減治療。水蛭10g，桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，歸尾10g，莪術(shù)8g，三棱8g，益母草15g，小茴香6g，肉桂6g，生卷柏30g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，丹參30g。日 1劑，水煎取藥汁30mL，日2次。連續(xù)服用3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

治療前后子宮與子宮肌瘤體積、血清性激素指標(biāo)變化。①子宮與子宮肌瘤體積：于治療前后通過(guò)彩色多普勒超聲進(jìn)行測(cè)量。②血清性激素指標(biāo)［3-4］：于治療前后分別抽取5mL空腹靜脈血，分離血清，在-70 ℃的冰柜中保存?zhèn)溆?，?duì)兩組治療前后FSH（卵泡生成激素）、LH（黃體生成激素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后子宮、子宮肌瘤體積比較見表1。

表1 兩組治療前后子宮、子宮肌瘤體積比較（cm3，±s）

表1 兩組治療前后子宮、子宮肌瘤體積比較（cm3，±s）

兩組治療前后血清性激素指標(biāo)比較見表2。

組別 例 子宮體積 子宮肌瘤體積治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 145.69±18.59 120.25±14.98 60.89±13.56 48.65±11.69觀察組 43 146.28±18.95 100.02±9.29 60.98±13.49 30.02±7.05 t 0.1457 7.5259 0.1856 8.9562 P 0.8845 0.0000 0.9522 0.0000

表2 兩組治療前后血清性激素指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清性激素指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L） P（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 17.98±4.49 13.69±1.95 19.98±5.46 13.12±2.06 352.65±27.59 202.02±19.56 30.69±5.69 15.99±3.62觀察組 43 18.01±4.52 8.02±1.02 19.86±5.82 9.01±1.25 352.98±27.26 140.02±16.05 30.72±5.58 10.02±2.05 t 0.0309 16.8952 0.0625 18.9652 0.0152 16.5287 0.0265 20.0256 P 0.9754 0.0000 0.5635 0.0000 0.6257 0.0000 0.8666 0.0000

5 討 論

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，且容易復(fù)發(fā)，常導(dǎo)致月經(jīng)周圍紊亂、經(jīng)量異常以及下腹痛等癥狀，對(duì)患者的正常工作與日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響［5］。30～50歲的女性為其主要發(fā)病群體。

米非司酮通過(guò)阻斷子宮肌瘤患者體內(nèi)孕激素水平，進(jìn)而促使子宮肌瘤縮?。?-7］。子宮肌瘤屬中醫(yī)“積聚”、“腸蕈”、“石瘕”、“癥瘕”范疇。中醫(yī)認(rèn)為病因在于血?dú)獠缓?、血瘀凝滯。治療?yīng)嚴(yán)格遵循清熱解毒，活血化瘀，消癥散結(jié)的原則［8］。 婦瘤平消癥湯方中小茴香止痛祛寒，肉桂消癥瘕、暖脾胃、補(bǔ)元陽(yáng)，莪術(shù)、三棱通活氣血，水蛭能破沖任之瘀，生卷柏活血破瘀、消癥瘕，白花蛇舌草、半枝蓮消腫散結(jié)、消炎、清熱解毒，桃仁、紅花、赤芍活血破瘀，歸尾止痛調(diào)經(jīng)。諸藥合用，能夠促使離經(jīng)之血?dú)w經(jīng)，改善子宮內(nèi)膜血液循環(huán)，達(dá)到活血消癥、軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)散瘀的效果。

綜上所述，婦瘤平消癥湯加減治療子宮肌瘤療效較好，能有效改善血清性激素指標(biāo)。