司徒瑞嫻，張詩軍，向愛民，黃華清，甄淑賢，李 莉

（1.廣東省開平市中醫(yī)院，廣東 開平 529300；2.中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

高脂血癥是機體代謝紊亂性疾病的一種，是機體內(nèi)脂肪代謝異常致血脂過高的一種疾病。近年來，隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，高脂血癥也有不斷增加的趨勢，若血脂未能及時控制，不僅增加治療難度，還容易誘發(fā)心肌梗死、腦卒中、胰腺炎等疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量［1］。研究表明，他汀類藥物在降低血脂方面療效確切，但長期用藥不良反應(yīng)較多［2］。有研究表明，陳皮、黑茶有降血脂的作用［3-4］。本研究用陳皮黑茶聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高脂血癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年1月至2018年12月我院收治的高脂血癥患者，隨機分為對照組和治療組各50例。對照組男28例，女22例；年齡40～78歲，平均（63.11±11.47）歲；病程1.5～8年，平均（6.1±0.7）年；合并高血壓15例，糖尿病10例，冠心病11例。觀察組男26例，女24例；年齡41～76歲，平均（62.57±9.63）歲；病程2.5～9年，平均（6.4±7.5）年；合并高血壓14例，糖尿病9例，冠心病10例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：參照2016年《中國成人血脂異常防治指南》［5］標準。TC≥5.2mmol/L，TG≥1.7mmol/L，LDLC≥3.4mmol/L，HDL-C＜1.0mmol/L上述TC、TG、HDL-C其中1項符合標準即可納入。

排除標準：①伴有嚴重肝腎功能不全；②妊娠、哺乳期婦女；③入組前3個月內(nèi)服用過其他降脂藥物；④對研究藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予飲食指導(dǎo)、健康運動指導(dǎo)等基礎(chǔ)治療。

兩組均給予10mg瑞舒伐他汀鈣片［阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20170008］口服，每次1片，日1次。

治療組加用陳皮黑茶［金威寶（廣東）健康產(chǎn)業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品標準Q/JWB0001S］茶包（以湖南安化上等黑茶和新會老陳皮為原料，經(jīng)多道工序精制而成，每茶包10g），每天2包，沖茶飲用，不拘次數(shù)。

兩組均連續(xù)治療12周。

3 觀察指標

治療前及治療12周，均在早上空腹抽取靜脈血，檢查血脂4項TC、TG、HDL-C、LDL-C。

對治療期間可能發(fā)生的腹痛、皮疹、麻木、瘙癢、頭昏、惡心嘔吐、肌無力、轉(zhuǎn)氨酶升高等藥物相關(guān)不良反應(yīng)進行記錄。

4 療效標準［6］

顯效：臨床癥狀體征基本消失，TC下降≥20%，LDL-C下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.25mmol/L。有效：臨床癥狀體征改善，TC下降≥10%～20%，LDL-C下降≥10%～20%，TG下降≥20%～40%，HDL-C上升≥10.10～0.25mmol/L。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組血脂指標比較見表2。

表2 兩組血脂指標比較 （±s）

表2 兩組血脂指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 TC TG LDL-C HDL-C對照組 50治療前6.48±0.69 2.79±0.37 5.33±0.67 1.11±0.14治療后4.78±0.65*1.75±0.24*3.55±0.51*1.91±0.25*觀察組 50治療前6.51±0.76 2.76±0.47 5.48±0.62 1.24±0.17治療后 3.37±0.45*△ 1.21±0.26*△2.51±0.17*△2.45±0.26*△

兩組不良反應(yīng)比較見表3

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

高脂血癥屬中醫(yī)“痰濁”、“血瘀”、“眩暈”范疇。本病由于飲食肥甘厚膩，臟腑運化失調(diào)，不能化脂降濁，膏脂痰濁瘀阻脈絡(luò)而發(fā)?。?］。

他汀類藥物屬于細胞內(nèi)膽固醇合成限速酶，為3-羥-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，可將甲羥戊酸代謝途徑阻斷，降低膽固醇水平。瑞舒伐他汀鈣是他汀類藥物的一種，其對HMG-COA還原酶具有強抑制作用和良好的肝選擇性，藥物之間互相作用少，且藥代動力學(xué)和年齡、性別之間無密切關(guān)系。他汀類藥物長期服用容易產(chǎn)生頭暈、失眠、肝功能損害、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)［2］。

湖南黑茶是經(jīng)獨特的發(fā)花工藝而形成的茯磚茶，具有形成“金花”的冠突散囊菌。鄧放明［4］等通過對冠突散囊菌胞外多糖進行提取分離，并對其生物活性進行高通量篩選，表明冠突散囊菌胞外多糖可通過多條途徑產(chǎn)生降脂作用。另外，冠突散囊菌胞外多糖有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)膽固醇的代謝平衡，降低血液中的TG、TC、LDL水平，增加HDL水平，使體形變瘦并改善血脂狀況，維持健康的血脂水平。研究表明，川陳皮素可以有效抑制高脂膳食大鼠的體質(zhì)量增長，降低Lee's指數(shù)、食物利用率和脂肪系數(shù)。降低血清中總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平，改善肝臟脂肪變性情況［3］。

在瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂基礎(chǔ)上加用陳皮黑茶治療高脂血癥，結(jié)果顯示，治療組總有效率較對照組顯著提高，提示陳皮黑茶聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高脂血癥效果優(yōu)于單用瑞舒伐他汀鈣片治療。治療12周后，兩組TC、TG、LDL-C均較治療前顯著降低，HDL-C較治療前顯著升高，且治療組改善程度優(yōu)于對照組，進一步說明陳皮黑茶能夠在一定程度上增強瑞舒伐他汀鈣片的降脂作用。對照組、治療組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為24%、6%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組降低，說明陳皮黑茶聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高脂血癥安全無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，陳皮黑茶聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高脂血癥能夠發(fā)揮協(xié)同作用，調(diào)節(jié)血脂治療效果優(yōu)于單用瑞舒伐他汀鈣片，且安全性高。