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        中西藥合用治療支原體肺炎臨床觀察

        2019-04-03 08:40:34孫世常
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年9期
        關(guān)鍵詞:中西藥平喘大棗

        孫世常

        (河南省方城縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,河南 南陽 473200)

        本研究以中西藥合用治療支原體肺炎療效較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共86例,均為2017年1月至2018年1月于我院就診患者,依據(jù)雙盲法分為觀察組和對照組各43例。觀察組男27例,女16例;年齡2~63歲,平均(34.15±2.48)歲;病程1天~1個月,平均(5.17±0.38)天;輕度8例,中度26例,重度9例。對照組男26例,女17例;年齡3~64歲,平均(34.28±2.36)歲;病程2天~1個月,平均(5.28±0.41)天;輕度10例,中度25例,重度8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①簽署知情同意書;②符合《肺炎支原體肺炎》[1]以及《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[2]中關(guān)于支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);③依從性良好;④既往無藥物過敏史。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并細(xì)菌感染;②合并嚴(yán)重心腎功能障礙;③合并精神意識障礙;④過敏性體質(zhì);⑤合并免疫系統(tǒng)性疾??;⑥合并惡性腫瘤和癲癇等;⑦依從性差。

        2 治療方法

        兩組入院后均常規(guī)給予抗感染、吸氧支持以及糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂治療。鹽酸氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20130779)30mg加0.5%的葡萄糖溶液100mL中靜滴,1日2次。阿奇霉素(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H10960167)0.5g加入5%葡萄糖溶液250mL中靜滴,1日1次,7天為一療程。

        觀察組加用麻杏石甘湯合葶藶大棗湯。藥用麻黃9g,杏仁9g,甘草6g,石膏24g,葶藶6g,大棗20枚。用1500mL清水煎取300mL,早晚溫服,1日1劑,7天為一療程。

        兩組均治療1個療程。

        3 觀察指標(biāo)

        檢測C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)以及白介素-17(IL-17)。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈:體溫恢復(fù)正常,X胸片檢查肺部陰影消失,咳嗽、咳痰等癥狀消失。好轉(zhuǎn):X攝片顯示肺部陰影明顯縮小,咳嗽、咳痰等癥狀有所改善。無效:癥狀體征無變化。

        5 治療結(jié)果

        兩組治療前后CRP、TNF-α以及IL-17指標(biāo)比較見表1。

        表1 兩組治療前后CRP、TNF-α以及IL-17指標(biāo)比較 (±s)

        表1 兩組治療前后CRP、TNF-α以及IL-17指標(biāo)比較 (±s)

        項(xiàng)目 時間 觀察組(43例)對照組(43例) t P CRP(ng/L)治療前 44.12±4.13 44.25±4.33 0.143 0.887治療后 10.58±2.01 18.92±2.41 17.427 0.000 TNF-α(pg/mL)治療前 333.45±29.64 336.19±30.15 0.425 0.672治療后 231.57±21.56 281.64±26.46 9.620 0.000 IL-17(pg/mL)治療前 42.78±6.25 43.08±6.13 0.225 0.823治療后 31.05±4.33 38.54±5.21 7.250 0.000

        兩組臨床療效比較見表2。

        表2 兩組臨床療效比較 (%)

        兩組不良反應(yīng)比較見表3。

        表3 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)

        6 討 論

        鹽酸氨溴索和阿奇霉素是治療支原體肺炎的常用藥物。鹽酸氨溴索有黏痰溶解作用以及潤滑呼吸道作用,可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌[4]。阿奇霉素有組織滲透性高的特點(diǎn),有較強(qiáng)抗菌活性[5]。

        支原體肺炎屬中醫(yī)“喘證”、“痰飲”范疇。多由脾肺腎不足,痰飲內(nèi)伏所致。治療當(dāng)以納氣,宣肺為主要原則[6]。麻杏石甘湯方中麻黃利水消腫,發(fā)汗解表,宣肺平喘;杏仁止咳平喘,潤腸通便;甘草可清熱解毒,祛痰止咳;石膏清泄肺熱。諸藥合用,辛涼宣泄、清肺平喘[7]。葶藶大棗湯方中葶藶瀉肺降氣,消腫除痰,止咳定喘;大棗補(bǔ)脾和胃,益氣生津,調(diào)營衛(wèi),解藥毒。兩藥合用,可治痰實(shí)肺閉、氣不得宣、呼吸壅滯、喘急胸悶。

        中西藥合用治療支原體肺炎效果較好,且安全性高。

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