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        柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎療效觀察

        2019-04-03 08:40:22何思敏蔡小麗曹杰智
        實用中醫(yī)藥雜志 2019年9期
        關(guān)鍵詞:金丸糜爛性疏肝

        何思敏,蔡小麗,趙 靜,曹杰智

        (廣東省廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科,廣東 廣州 510470)

        慢性糜爛性胃炎常表現(xiàn)為胃脘痛、惡心嘔吐及心煩等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康[1]。我院用柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎療效較好,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        共90例,均為2017年9月至2018年10月我院收治的慢性糜爛性胃炎患者,按照隨機數(shù)字表法分為兩組。實驗組45例,男26例,女19例;年齡23~75歲,平均(49.2±2.6)歲;病程8個月~10年,平均(5.4±1.2)年。對照組45例,男24例,女21例;年齡21~74歲,平均(48.7±2.8)歲;病程1~10年,平均病程(5.2±1.3)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合全國慢性胃炎研討會制定的慢性糜爛性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],②對所用治療藥物無禁忌,③知情同意。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病,②合并精神疾病及認(rèn)知障礙。

        2 治療方法

        對照組給予常規(guī)西藥治療。奧美拉唑腸溶膠囊(山東羅欣藥業(yè)集團)20mg,口服,日2次。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果使用合適的抗生素藥物,如果青霉素皮試結(jié)果為陰性,予阿莫西林克拉維酸鉀片(湘北威爾曼制藥股份有限公司)50mg,口服,日2次。用藥2周后停藥,之后單用枸櫞酸鉍鉀顆粒(麗珠集團麗珠制藥)1袋,日4次,用藥2周??傊委煏r間為4周。

        實驗組用柴胡疏肝散合左金丸加減治療。藥用海螵蛸20g,白芍20g,白及20g,枳殼15g,延胡索15g,香附12g,川芎12g,陳皮12g,白術(shù)12g,甘草12g,川楝子12g,黃連12g,三七12g,柴胡8g,吳茱萸6g。反酸加煅瓦楞子,噯氣加沉香,惡心嘔吐加竹茹。日1劑,加500mL水煎至300mL,分早晚2次溫服。連續(xù)用藥4周。

        3 觀察指標(biāo)

        在胃鏡下取胃黏膜糜爛組織,經(jīng)甲醛固定后進行包埋、切片及染色,在顯微鏡下檢查單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤程度,用悉尼系統(tǒng)直觀模擬評分法評價,分值為0~3分,評分越高表明浸潤程度越嚴(yán)重,且治療效果也越差。

        用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:臨床癥狀完全消失,胃鏡檢查黏膜組織學(xué)恢復(fù)正常。顯效:癥狀基本消失,胃鏡檢查黏膜組織學(xué)改變減輕。有效:癥狀有所改善,胃鏡檢查黏膜組織學(xué)變化范圍縮小。無效:癥狀無變化及胃鏡檢查無改變。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組治療前后胃黏膜組織病理評分比較見表2。

        表2 兩組治療前后胃黏膜組織病理評分比較 (分,±s)

        表2 兩組治療前后胃黏膜組織病理評分比較 (分,±s)

        組別 例 單核細(xì)胞浸潤程度 中性粒細(xì)胞浸潤程度治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 45 2.36±0.45 0.84±0.27 2.46±0.48 0.72±0.24對照組 45 2.31±0.42 1.28±0.31 2.44±0.47 1.31±0.28 t - 0.545 7.180 0.200 10.732 P - 0.587 0.000 0.842 0.000

        6 討 論

        慢性糜爛性胃炎是常見的胃腸道疾?。?]。病理學(xué)研究表明,胃炎疾病的病因同物理性、化學(xué)性及生物性疾病反復(fù)作用胃黏膜有關(guān),組織病理學(xué)表現(xiàn)也常為單核及中性粒細(xì)胞浸潤[4]。西醫(yī)治療常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、枸鹽酸泌鉀顆粒及抗生素等。

        慢性糜爛性胃炎屬中醫(yī)“胃痛”“胃痞”范疇。病因多為情志失調(diào)、飲食失調(diào)及勞倦太過等[5]。柴胡疏肝散合左金丸加減方中海螵鞘收斂止血、固精止帶,白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛,白及止血功效,枳殼、香附理氣寬中,延胡索活血利氣、止痛,川芎活血祛瘀、祛風(fēng)止痛,陳皮、白術(shù)燥濕和胃、止汗安胎,甘草祛痰止咳,川楝子行氣止痛,黃連清熱解毒、燥濕瀉火,三七破血散瘀、止血消腫,柴胡疏肝解郁,吳茱萸散寒止痛、疏肝下氣[6]。諸藥合用,共奏清熱化濕、理氣止痛及疏肝解郁之功[7]。

        綜上所述,柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎療效較好,還可改善預(yù)后。

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