王偉偉，何宏舸

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

盆底功能障礙屬于婦科的一種常見疾病，主要原因?yàn)楦鞣N外部的因素所導(dǎo)致病患的盆底支持比較薄弱，盆腔的臟器發(fā)生位移從而引起相關(guān)的連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致病患的盆腔臟器出現(xiàn)位移和功能異常障礙［1］。病患在臨床上的主要表現(xiàn)為其盆腔器官出現(xiàn)脫垂、性功能的障礙以及壓力性的尿失禁［2］。本研究用補(bǔ)中益氣顆粒結(jié)合生物刺激反饋治療盆底功能障礙效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2018年10月至2019年3月我院收治的盆底功能障礙病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各35例。對(duì)照組年齡24～57歲，平均（40.5±2.3）歲。觀察組年齡24～58歲，平均（41.0±2.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為盆底功能障礙，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②出現(xiàn)產(chǎn)后陰道出血，子宮復(fù)舊不良；③產(chǎn)后陰道炎癥、膀胱炎未能夠得到治療；④存在癡呆、癲癇不穩(wěn)定發(fā)作。⑤局部金屬異物及裝有心臟起搏器。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)的生物刺激反饋方法治療。使用MLDB2T高端版治療儀，囑咐病患將大小便排空，保持側(cè)臥的體位，放松全身。醫(yī)師使用涂有潤滑導(dǎo)電膏的陰道肌電探頭輕輕的放入陰道內(nèi)約7～8cm，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)篩查后，等到計(jì)算機(jī)將相關(guān)的數(shù)據(jù)讀取之后，根據(jù)得分情況選擇盆腔臟器脫垂方案，并開始進(jìn)行電刺激治療。根據(jù)患者對(duì)刺激的耐受程度，調(diào)整電刺激量，以能耐受的最大強(qiáng)度為止。每次治療0.5h，1周2～3次，1個(gè)療程10次。

觀察組加用補(bǔ)中益氣顆粒（北京漢典制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040120，藥物組成為炙黃芪、炙甘草、炒白術(shù)、柴胡、黨參、當(dāng)歸、升麻、大棗、陳皮、生姜）口服，每次3g（1包），每天2次。

3 觀察指標(biāo)

盆底肌肌力的評(píng)分，不良反應(yīng)發(fā)生率以及對(duì)治療的滿意程度。盆底肌肌力評(píng)定使用國際上通用的會(huì)陰肌力測(cè)試方法檢測(cè)陰道肌肌力的變化。陰道收縮持續(xù)時(shí)間為0秒時(shí)肌力評(píng)定為0級(jí)，陰道收縮持續(xù)時(shí)間為1s肌力評(píng)定為I級(jí)，陰道收縮持續(xù)時(shí)間為2s肌力評(píng)定為II級(jí)，陰道收縮持續(xù)時(shí)間為3s肌力評(píng)定為III級(jí)，陰道收縮持續(xù)時(shí)間為4s肌力評(píng)定為IV級(jí)，當(dāng)持續(xù)時(shí)間在5s或以上肌力評(píng)定為V級(jí)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

盆底肌肌力提高到IV級(jí)及以上為顯效。盆底肌肌力跟篩查時(shí)比較有所提高，但是等級(jí)未達(dá)到IV級(jí)為有效。盆底肌肌力跟篩查時(shí)比較無明顯變化為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后盆底肌肌力評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后盆底肌肌力評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后盆底肌肌力評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 35 57.9±1.7 86.3±2.1對(duì)照組 35 56.2±1.4 72.1±1.9 t 2.43 P 0.027

兩組治療滿意程度比較。觀察組非常滿意19例，滿意14例，總滿意度94.3%；對(duì)照組非常滿意17例，滿意12例，總滿意度82.9%。觀察組總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

6 討 論

產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)生的主要原因?yàn)橥獠恳蛩貙?dǎo)致盆底支持薄弱，盆腔的臟器發(fā)生位移從而引起相關(guān)的連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致盆腔臟器出現(xiàn)位移和功能異常障礙［3］。臨床主要癥狀為尿失禁、盆腔器官脫垂以及性功能障礙等［4］。目前主要采用生物反饋電刺激療法治療，通過生物電對(duì)肌肉進(jìn)行刺激產(chǎn)生興奮，讓肌肉神經(jīng)得到不同強(qiáng)度的收縮，從而增強(qiáng)盆底肌肉的韌性及彈性［5］。補(bǔ)中益氣顆粒具有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷的作用。補(bǔ)中益氣顆粒方中黃芪具有補(bǔ)脾胃之氣以及升陽舉陷，黨參補(bǔ)氣生津以及安神，大棗補(bǔ)血養(yǎng)血，陳皮燥濕化痰，當(dāng)歸補(bǔ)血活血。

綜上所述，補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合生物刺激反饋治療盆底功能障礙具有良好的效果。