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        補(bǔ)中益氣顆粒結(jié)合生物刺激反饋治療盆底功能障礙臨床分析

        2019-04-03 08:40:20王偉偉何宏舸
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年9期
        關(guān)鍵詞:持續(xù)時(shí)間益氣盆底

        王偉偉,何宏舸

        (漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 漯河 462000)

        盆底功能障礙屬于婦科的一種常見疾病,主要原因?yàn)楦鞣N外部的因素所導(dǎo)致病患的盆底支持比較薄弱,盆腔的臟器發(fā)生位移從而引起相關(guān)的連鎖反應(yīng),導(dǎo)致病患的盆腔臟器出現(xiàn)位移和功能異常障礙[1]。病患在臨床上的主要表現(xiàn)為其盆腔器官出現(xiàn)脫垂、性功能的障礙以及壓力性的尿失禁[2]。本研究用補(bǔ)中益氣顆粒結(jié)合生物刺激反饋治療盆底功能障礙效果較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共70例,均為2018年10月至2019年3月我院收治的盆底功能障礙病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各35例。對(duì)照組年齡24~57歲,平均(40.5±2.3)歲。觀察組年齡24~58歲,平均(41.0±2.6)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):臨床確診為盆底功能障礙,知情同意。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①惡性腫瘤;②出現(xiàn)產(chǎn)后陰道出血,子宮復(fù)舊不良;③產(chǎn)后陰道炎癥、膀胱炎未能夠得到治療;④存在癡呆、癲癇不穩(wěn)定發(fā)作。⑤局部金屬異物及裝有心臟起搏器。

        2 治療方法

        兩組均用常規(guī)的生物刺激反饋方法治療。使用MLDB2T高端版治療儀,囑咐病患將大小便排空,保持側(cè)臥的體位,放松全身。醫(yī)師使用涂有潤滑導(dǎo)電膏的陰道肌電探頭輕輕的放入陰道內(nèi)約7~8cm,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)篩查后,等到計(jì)算機(jī)將相關(guān)的數(shù)據(jù)讀取之后,根據(jù)得分情況選擇盆腔臟器脫垂方案,并開始進(jìn)行電刺激治療。根據(jù)患者對(duì)刺激的耐受程度,調(diào)整電刺激量,以能耐受的最大強(qiáng)度為止。每次治療0.5h,1周2~3次,1個(gè)療程10次。

        觀察組加用補(bǔ)中益氣顆粒(北京漢典制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20040120,藥物組成為炙黃芪、炙甘草、炒白術(shù)、柴胡、黨參、當(dāng)歸、升麻、大棗、陳皮、生姜)口服,每次3g(1包),每天2次。

        3 觀察指標(biāo)

        盆底肌肌力的評(píng)分,不良反應(yīng)發(fā)生率以及對(duì)治療的滿意程度。盆底肌肌力評(píng)定使用國際上通用的會(huì)陰肌力測(cè)試方法檢測(cè)陰道肌肌力的變化。陰道收縮持續(xù)時(shí)間為0秒時(shí)肌力評(píng)定為0級(jí),陰道收縮持續(xù)時(shí)間為1s肌力評(píng)定為I級(jí),陰道收縮持續(xù)時(shí)間為2s肌力評(píng)定為II級(jí),陰道收縮持續(xù)時(shí)間為3s肌力評(píng)定為III級(jí),陰道收縮持續(xù)時(shí)間為4s肌力評(píng)定為IV級(jí),當(dāng)持續(xù)時(shí)間在5s或以上肌力評(píng)定為V級(jí)。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        盆底肌肌力提高到IV級(jí)及以上為顯效。盆底肌肌力跟篩查時(shí)比較有所提高,但是等級(jí)未達(dá)到IV級(jí)為有效。盆底肌肌力跟篩查時(shí)比較無明顯變化為無效。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組治療前后盆底肌肌力評(píng)分比較見表2。

        表2 兩組治療前后盆底肌肌力評(píng)分比較 (分,±s)

        表2 兩組治療前后盆底肌肌力評(píng)分比較 (分,±s)

        組別 例 治療前 治療后觀察組 35 57.9±1.7 86.3±2.1對(duì)照組 35 56.2±1.4 72.1±1.9 t 2.43 P 0.027

        兩組治療滿意程度比較。觀察組非常滿意19例,滿意14例,總滿意度94.3%;對(duì)照組非常滿意17例,滿意12例,總滿意度82.9%。觀察組總滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

        6 討 論

        產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)生的主要原因?yàn)橥獠恳蛩貙?dǎo)致盆底支持薄弱,盆腔的臟器發(fā)生位移從而引起相關(guān)的連鎖反應(yīng),導(dǎo)致盆腔臟器出現(xiàn)位移和功能異常障礙[3]。臨床主要癥狀為尿失禁、盆腔器官脫垂以及性功能障礙等[4]。目前主要采用生物反饋電刺激療法治療,通過生物電對(duì)肌肉進(jìn)行刺激產(chǎn)生興奮,讓肌肉神經(jīng)得到不同強(qiáng)度的收縮,從而增強(qiáng)盆底肌肉的韌性及彈性[5]。補(bǔ)中益氣顆粒具有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷的作用。補(bǔ)中益氣顆粒方中黃芪具有補(bǔ)脾胃之氣以及升陽舉陷,黨參補(bǔ)氣生津以及安神,大棗補(bǔ)血養(yǎng)血,陳皮燥濕化痰,當(dāng)歸補(bǔ)血活血。

        綜上所述,補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合生物刺激反饋治療盆底功能障礙具有良好的效果。

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