劉 紅 霞

(開封市中心醫(yī)院急診科 開封 475000)

急診科是醫(yī)院內一個特殊的科室，具有危急重癥患者多、護理工作繁瑣、護理風險大等特點，急診科護理質量的高低，不僅影響患者生命健康，還反映了醫(yī)療機構綜合實力。而急診護理流程優(yōu)化能在全面整合、改造原有護理流程的基礎上，提升急救護理工作效率[1]。本研究旨在探討急診護理流程優(yōu)化在急診患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組為2016年1月～12月實施常規(guī)急救護理期間的急診患者60例，研究組為2017年1月～12月實施急診護理流程優(yōu)化期間的急診患者60例。兩組患者及家屬均簽署知情同意書，排除搶救期間死亡、自行轉診者。研究組男36例，女24例；年齡21～78歲，平均(48.21±3.21)歲；心血管疾病23例，消化系統(tǒng)疾病15例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，其他10例。對照組男35例，女25例；年齡20～77歲，平均(48.17±3.20)歲；心血管疾病25例，消化系統(tǒng)疾病14例，呼吸系統(tǒng)疾病11例，其他10例。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理流程，包括入室就診后，立即按照急診護理流程進行病情評估、搶救治療等。研究組則實施急診護理流程優(yōu)化，內容如下。

1.2.1成立急救小組

按照急診科實際情況，成立急救小組，由護士長擔任小組組長，對護士進行分層管理。定期組織急診科護士進行急診護理程序化管理培訓，使其掌握優(yōu)化后護理流程及各工作操作要點，并經考核合格后上崗。采用等級責任制，實施8:00～15:00、15:00～22:00、22:00～8:00三班倒，護士24h在崗。

1.2.2優(yōu)化急救護理流程

(1)優(yōu)化接診流程：接到急救電話后，快速準備搶救相關藥物、物品、器械等，3min內出診；途中以電話方式聯系患者或現場人員，給予有效指導；縮小急救半徑，控制接診時間。

(2)開放綠色通道：落實“一站式”管理理念，縮短醫(yī)患等待時間；創(chuàng)建先診療再掛號、先搶救再收費等人性化急診制度，以提升搶救效率；堅持“三前三后”原則，先看病后掛號，先治療后付費，先住院后辦手續(xù)，確保急救工作有序進行。

(3)優(yōu)化病情評估流程：聯合應用入院初評、早期檢查及再評估。初評時間約30s，包括意識、呼吸、疼痛等；入室后及時檢測心電圖，實施早期檢查及初期搶救；協(xié)助醫(yī)生進一步評估病情，掌握動態(tài)病情信息；及時送檢血液樣本，檢驗單加蓋綠色通道專用章，縮短檢驗時間。

(4)優(yōu)化急護流程：實施定人、定時、定位、定責原則。定時為入室2min給氧，檢測血壓、血氧飽和度等指標，5min內完成監(jiān)測心電圖、創(chuàng)建靜脈通道等工作；定人為責任護士協(xié)助醫(yī)生救治特定患者，護士長負責救護協(xié)調工作；定位為護士長位于患者右側，及時告知醫(yī)生心電圖監(jiān)測結果等；定責為責任護士及時完成除顫、心電圖監(jiān)測等工作，于患者右側壓胸，同時給予恰當心理干預。

(5)優(yōu)化護理文書：簡化急診護理文書書寫，以表格形式為主，實時記錄；必要時在電腦上操作，縮短書寫病歷時間。

1.3 觀察指標和評定標準

(1)觀察兩組搶救成功情況及搶救效率，其中搶救效率包括接診時間、分診評估時間、靜脈操作時間、心電監(jiān)護時間、治療操作時間；(2)出院時，以自制問卷調查兩組滿意度(患者不便填寫時可由家屬替代)，包括服務態(tài)度、操作技能、病情評估、健康教育、環(huán)境設施，各項均為0～20分，總分100分。得分越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組搶救成功率對比

研究組搶救成功率為100.00%(60/60)，對照組則為90.00%(54/60)，結果有統(tǒng)計學意義(χ2=4.39，P=0.036)。

2.2 兩組搶救效率對比

研究組搶救效率各指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

組別接診分診評估靜脈操作心電監(jiān)護治療操作研究組15.02±4.230.72±0.294.06±1.544.03±1.2558.65±8.55對照組20.65±3.062.50±1.267.00±1.245.50±2.3572.32±9.54t8.35310.66411.5184.2788.266P0.0000.0000.0000.0000.000

2.3 兩組滿意度評分對比

研究組高于對照組(P<0.05)，見表2。

組別服務態(tài)度操作技能病情評估健康教育環(huán)境設施研究組19.24±0.2418.98±0.3519.27±0.3019.52±0.1819.58±0.14對照組17.20±1.0317.12±0.8717.26±0.6917.62±0.7017.20±0.51t14.94115.36420.69320.36234.858P0.0000.0000.0000.0000.000

3 討論

急診科護理效率的高低，不僅關系患者急診搶救效率，還會給醫(yī)院整體形象及效益帶來較大影響?，F階段，人們維權及法律意識不斷提升，其對急診護理工作提出更高的要求，促使急診護理工作面臨較大挑戰(zhàn)[2]。而且，傳統(tǒng)的急診護理流程已不能滿足急診科護理工作需求，需制定更為科學、合理的工作流程，加強管理控制[3]。

急診護理流程優(yōu)化能全面整合急診科護理工作及相關流程，使之更加科學化、程序化和規(guī)范化，以促使搶救工作順利進行[4]。而且，急診護理流程優(yōu)化能經由完善的護理流程，節(jié)省接診時間、滯留時間、評估時間等，為患者贏得寶貴搶救時間，有利于縮短治療療程，降低急救風險。

本研究中，研究組實施急診護理流程優(yōu)化，并以實施常規(guī)護理流程的患者作為對照。結果顯示，研究組搶救成功率更高，且搶救過程中各項操作所用時間更短，考慮與急診護理流程優(yōu)化能提升護理工作的條理性和科學性有關，有利于節(jié)約急救時間，提升護理效率；此外，與對照組相比，研究組滿意度更高，凸顯出急診護理流程優(yōu)化應用的有效性。

綜上所述，急診搶救中實施急診護理流程優(yōu)化的效果更為理想，能提升搶救效率，值得推廣應用。