王瑾

【關鍵詞】兒童性早熟;中醫(yī);治療

1 性早熟概況

目前，性早熟生長發(fā)育的異常現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為青春期提前出現(xiàn)的特征。不同地區(qū)性早熟患病率也不同，以北京、天津為代表的北方地區(qū)，杭州、上海作為代表的華東地區(qū)，重慶、南寧代表的西南地區(qū)來對比，北部地區(qū)總占比0.736%，華東地區(qū)總占比0.328%，西南地區(qū)總占比0.282%0目前我們國家的女孩在8周歲前，男孩在9周歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，亦或是女孩在10周歲前出現(xiàn)月經，可以診斷為性早熟。目前，西醫(yī)以促性腺激素釋放激素擬似物療效較好，但因為激素治療價格昂貴，副作用和藥物反應不明確，難以推廣，與西醫(yī)相比，中醫(yī)的治療更經濟，副作用小，相對容易推廣，治療方法也更容易被家長和兒童接受。

2 中醫(yī)對性早熟發(fā)病機制的認識

2.1 體質

偏頗體質是性早熟發(fā)生的背景和重要的物質基礎，這與“正氣存內，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”的論述是相一致。調查結果顯示，本病患兒中，偏頗質以陰虧內熱質、脾弱肝旺質及痰濕內蘊為多見，表明此三種體質對本病具有易感性。

2.2 飲食

新時代經濟的發(fā)展，生活水平和經濟水平的提高，由于現(xiàn)代兒童喜食酸奶、碳酸飲料、油炸膨化食品、人工養(yǎng)殖水產的增多。研究結果表明，偏食肉類，經常食用營養(yǎng)滋補品、含激素食物、飲料等是兒童性早熟的危險因素。鄧英華等研究結果顯示，性早熟組服人工飲料，滋補品，和人工養(yǎng)殖水產品均高于對照組。楊章萍等報道，反季節(jié)蔬菜攝人量，餅干和膨化食品攝入量與性早熟呈正相關，奶制品攝人量、蔬菜攝人量與性早熟呈負相關。上述因素易導致性早熟。中醫(yī)認為，小兒嗜食肥甘厚膩，因小兒稚陰稚陽之體，肝常有余，疏泄失當，脾又常不足，傷脾則生痰，痰聚于兩乳為痰核，可見乳房發(fā)育，下注于下焦可見女童分泌物體增多，男童熱擾動精室，天癸提前至，產生夢遺。

2.3 情志與生活

課業(yè)壓力大，學業(yè)的繁重容易使兒童產生抑郁、煩躁，憤怒的情緒，思傷脾，怒傷肝，脾虛則易生痰，肝失疏泄，就會成為性早熟的背景條件，久病及腎，造成腎陰陽失和。

3 兒童性早熟的中醫(yī)辨證分型和治療

3.1 陰虛火旺

王澤潤、蔡德培等醫(yī)家認為，性早熟兒童大多數(shù)有不同程度的陰虛火旺征象，陰虛導致腎陰陽失衡，相火妄動，腎對人體生殖機能的調節(jié)出現(xiàn)了障礙，發(fā)育提前。治療應滋陰降火。王澤潤主方大補陰丸，取得良好的療效。

3.2 肝郁氣滯

秦萍等認為，性早熟兒童臨床上以肝郁氣滯型為多，肝氣郁滯日久化火，耗傷肝陰肝血，導致相火偏旺，出現(xiàn)沖任損傷，發(fā)育提前，伴有胸脹脅痛，煩躁易怒等癥狀。治療應疏肝理氣清火。秦萍采用柴胡橘葉湯：方用柴胡、橘葉、郁金、橘核、知母、黃柏各6克，生地黃、白芍藥、黃柏、當歸、夏枯草、生麥芽各10克，生甘草3克。每日1劑，水煎分2次溫服。治療30例患兒，以2至6個月時間為療程。結果：治療之后提前發(fā)育性征有明顯消退，癥狀逐漸消失，激素水平相對下降。

3.3 痰濕凝結

趙望等認為，兒童性早熟的原因在脾虛生痰，日久化火，痰核結于胸中。則乳房發(fā)育、脹痛，治療應健脾化痰為主。杜玉林，運用和元緩癸湯治療女童特發(fā)性性早熟32例，主方生地、黃芪、太子參各20克，茯苓10克，山萸肉、黃柏、知母、炒當歸、炒白芍、制香附、制何首烏各8克，鱉甲8克，穿山甲2克，羚羊角1.5克，總有效率87.5%。

4 結語

兒童性早熟已經是全社會關注的問題之一，且呈日益嚴重的態(tài)勢，現(xiàn)代中醫(yī)認為肝腎是兒童性早熟的病位要素，有陰虛火旺、肝郁氣滯，痰濕凝聚三個證型，治療分別為滋陰降火、疏肝理氣清火、健脾化痰之法。兒童是祖國的未來，關注兒童健康，不僅是現(xiàn)代中醫(yī)，也是全社會的共識。

[參考文獻]

[1]黃碧瑾，黃聯(lián)繼，潘丹鳳中樞性性早熟女童的中醫(yī)體質初探[J].科技資訊，2014，12（12）：203-204.

[2]楊玉，黃慧，楊利，謝理玲性早熟兒童流行特征以及相關危險因素分析[J]中國婦幼保健，2011，26（30）：4713-4716

[3]鄧英華，馮承蕓，牛麗，劉越紅寶安區(qū)4～10歲兒童性早熟現(xiàn)狀調查及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2014，29（11）：1723-1725.