亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        早期康復(fù)護(hù)理對(duì)兒童肱骨髁上骨折預(yù)后的影響

        2019-04-02 05:29:14李小艷
        實(shí)用手外科雜志 2019年1期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)滿(mǎn)意度功能

        李小艷

        (中國(guó)人民解放軍第91 中心醫(yī)院骨科二區(qū),河南焦作454000)

        肱骨髁上骨折是指發(fā)生于肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方2.0~3.0 cm 位置的骨折,好發(fā)于6~12 歲兒童[1],發(fā)病率占兒童肘部骨折的55%左右[2]。肱骨髁上骨折處理不當(dāng),移位的肱骨髁上常造成血管、神經(jīng)損傷及周?chē)钅p傷,易并發(fā)缺血性肌萎縮和肘內(nèi)翻畸形[3]。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和有效護(hù)理措施的運(yùn)用,肱骨髁上骨折并發(fā)癥發(fā)生率已經(jīng)明顯降低,但偶爾會(huì)出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形。文獻(xiàn)研究顯示,對(duì)于接受手術(shù)治療的肱骨髁上骨折患兒給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),可顯著提高患兒的肘關(guān)節(jié)功能,并能夠增加患兒及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度[4]。本文也證實(shí)了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)兒童肱骨髁上骨折預(yù)后的影響,并取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年3月-2017年3月在我科就診的肱骨髁上骨折患兒60例,按照隨機(jī)數(shù)據(jù)表法,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組30例,男16例,女14例;年齡6~12 歲,平均(9.2±3.1)歲,病程為1~3 d。骨折類(lèi)型:伸直型骨折17例,屈曲型骨折13例;觀察組30例,男14例,女16例;年齡6~13 歲,平均(9.7±2.8)歲,病程1~2 d。骨折類(lèi)型:伸直型骨折16例,屈曲型骨折14例。兩組患兒在年齡、性別、病程及疾病類(lèi)型等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),二者具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):⑴納入患兒符合《WieSel 骨科手術(shù)學(xué)》關(guān)于肱骨髁上骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];⑵經(jīng)過(guò)CT,X線(xiàn)片或核磁共振成像確診;⑶年齡分布在5~13 歲;⑷所有患兒均接受手術(shù)復(fù)位和克氏針內(nèi)固定。

        排除標(biāo)準(zhǔn):⑴患有血液、腫瘤等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??;⑵不能配合治療,合并有其他部位骨折;⑶年齡小于5 歲或大于13 歲。

        1.3 護(hù)理方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。具體步驟:急診入院后,積極配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)復(fù)位和克氏針內(nèi)固定,常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征,日常指導(dǎo)幫助患兒及家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施:⑴健康知識(shí)宣教。肱骨髁上骨折患者多為兒童,由于缺乏良好的自制能力,對(duì)于治療和康復(fù)訓(xùn)練不能有效的配合,對(duì)治療過(guò)程充滿(mǎn)極大的恐懼[6]。基于兒童的基本特征,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有耐心、有針對(duì)性地對(duì)患兒及家屬進(jìn)行與疾病相關(guān)的宣教與指導(dǎo),讓患兒充分理解早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的重要性。同時(shí),要根據(jù)患兒的不同情況制定個(gè)體化的護(hù)理方案,以增加臨床療效。⑵康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期開(kāi)始。手術(shù)后,當(dāng)麻醉反應(yīng)消退數(shù)小時(shí)后,就應(yīng)指導(dǎo)患兒做用力握拳動(dòng)作,練習(xí)伸展手指;當(dāng)三角巾懸吊患肢,不方便關(guān)節(jié)活動(dòng),可以擺動(dòng)肩關(guān)節(jié)向前后左右四個(gè)方向運(yùn)動(dòng);1 周后增加患肢肩部的外展、內(nèi)收、屈伸等主動(dòng)動(dòng)作;在患兒外固定拆除之前,就要開(kāi)始指導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括肱二頭肌、肱三頭肌及尺骨橈骨周?chē)烨?。?xùn)練患兒肌肉的等長(zhǎng)收縮功能,并借助一定的器械訓(xùn)練手腕的功能;3~4 周解除外固定和克氏針后,將練習(xí)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到肘關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練上,加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)的屈伸、前臂的旋前旋后練習(xí),逐漸恢復(fù)其功能。⑶物理治療。當(dāng)手術(shù)傷口痊愈拆線(xiàn)后,在骨折端穩(wěn)定的前提下,對(duì)肘關(guān)節(jié)局部先進(jìn)行蠟療,采用毛巾將蠟包裹,敷在患兒肘關(guān)節(jié)處,保持恒定溫度,持續(xù)5~10 min,然后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練結(jié)束,再進(jìn)行冰敷,解除肘關(guān)節(jié)周?chē)∪馄凇?/p>

        1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        觀察指標(biāo):觀察記錄兩組患兒治療后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率,并對(duì)患兒及家屬進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):肘關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)采用Flynn 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),將肘關(guān)節(jié)功能分為四個(gè)級(jí)別。優(yōu):肘關(guān)節(jié)恢復(fù)良好,骨折部位基本達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn),肘關(guān)節(jié)無(wú)畸形,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍>110°;良:肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好,骨折部位基本愈合,肘關(guān)節(jié)無(wú)畸形,肘關(guān)節(jié)屈伸范圍可達(dá)到100°,伸直角度可達(dá)到0°;中:肘關(guān)節(jié)恢復(fù)尚可,肘關(guān)節(jié)骨折基本愈合,無(wú)畸形,肘關(guān)節(jié)屈伸范圍可達(dá)到80°,伸直角度可達(dá)0°;差:肘關(guān)節(jié)骨折基本愈合,但是肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵化或畸形,伴隨有固化性肌炎,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍<40°。肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率=(優(yōu)患兒例數(shù)+良患兒例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患兒及家屬進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括:工作態(tài)度、業(yè)務(wù)熟練程度、責(zé)任心及術(shù)后護(hù)理等四個(gè)方面??偡譃?00 分,80~100 分表示非常滿(mǎn)意,60~79 分表示滿(mǎn)意,0~59 分表示不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件包進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料表示為n(%),兩組間的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過(guò)治療及康復(fù)護(hù)理,在關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面,觀察組為93.3%,對(duì)照組為63.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1)。

        表1 兩組肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較(n,%)

        對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為70.0%,觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為90.0%,兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2)。

        表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n,%)

        3 討論

        肘關(guān)節(jié)周?chē)嬖谪S富的神經(jīng)血管,肱動(dòng)脈、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)等組織從肘關(guān)節(jié)周?chē)ㄟ^(guò),肱骨髁上骨折容易導(dǎo)致血管、神經(jīng)損傷及骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥[7]。術(shù)后早期即開(kāi)始適度功能訓(xùn)練,可以促進(jìn)肘關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱及軟組織活動(dòng)牽拉,減少關(guān)節(jié)內(nèi)滑液,預(yù)防關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘連。在肱骨髁上骨折端穩(wěn)定的前提下,對(duì)患兒肘關(guān)節(jié)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,能夠早期恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能,降低肱骨髁上骨折并發(fā)癥的發(fā)生率。

        ⑴肱骨髁上骨折好發(fā)于兒童,在接受康復(fù)訓(xùn)練時(shí),兒童常出現(xiàn)緊張、畏懼及恐懼心理[8]。所以,有效的心理指導(dǎo)和健康教育可以緩解患兒的不良情緒,提高對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性和配合度,有助于增加臨床康復(fù)的療效,同時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員與家屬共同努力,默契配合[9]。⑵作為護(hù)理人員,是健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練的直接參與者,在康復(fù)過(guò)程中,要有足夠的耐心,循序漸進(jìn)。行手術(shù)復(fù)位和克氏針內(nèi)固定的患兒,傷口拆線(xiàn)后采用三角巾懸掛患肢,被動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié),訓(xùn)練一段時(shí)間改為主動(dòng)練習(xí),避免肘關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生粘連[10]。訓(xùn)練從小關(guān)節(jié)開(kāi)始,首先對(duì)手指和腕關(guān)節(jié)做屈伸練習(xí),待組織水腫消退后,再進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的收展和屈伸訓(xùn)練。⑶在訓(xùn)練過(guò)程中,護(hù)理人員密切觀察骨折愈合和固定情況。當(dāng)患兒出現(xiàn)前臂缺血性肌痙攣時(shí),早期常表現(xiàn)為手指牽拉疼痛,需要及時(shí)發(fā)現(xiàn);當(dāng)患肢皮膚發(fā)紺、蒼白、無(wú)疼痛、肌肉癱瘓、無(wú)脈搏等,預(yù)示肌肉、神經(jīng)發(fā)生不可逆損害,預(yù)后不佳。所以觀察護(hù)理對(duì)患兒肢體功能的恢復(fù)極為重要,尤其對(duì)于低齡患兒。在康復(fù)過(guò)程中,患兒肢體突然出現(xiàn)水腫、疼痛等情況,應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告情況,減少或暫??祻?fù)練習(xí),對(duì)患肢血流及骨折復(fù)位情況進(jìn)行查驗(yàn)。⑷在早期康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中,訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)控制在不增加手術(shù)切口張力的前提下,可以減少術(shù)后關(guān)節(jié)的粘連、僵硬、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥[11]。

        本試驗(yàn)研究結(jié)果顯示,關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面,觀察組為93.3%,對(duì)照組為63.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為70.0%,觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為90.0%,兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,早期康復(fù)護(hù)理對(duì)兒童肱骨髁上骨折預(yù)后較好,可明顯提高患兒肘關(guān)節(jié)功能和患兒及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。

        猜你喜歡
        康復(fù)滿(mǎn)意度功能
        多感謝,生活滿(mǎn)意度高
        也談詩(shī)的“功能”
        16城市公共服務(wù)滿(mǎn)意度排行
        小康(2021年7期)2021-03-15 05:29:03
        淺談如何提升脫貧攻堅(jiān)滿(mǎn)意度
        活力(2019年19期)2020-01-06 07:34:38
        明天村里調(diào)查滿(mǎn)意度
        雜文月刊(2019年15期)2019-09-26 00:53:54
        腦卒中患者康復(fù)之路
        特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
        關(guān)于非首都功能疏解的幾點(diǎn)思考
        殘疾預(yù)防康復(fù)法制建設(shè)滯后
        補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中35例
        中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥31例
        夜夜添夜夜添夜夜摸夜夜摸| 亚洲免费一区二区av| 男女主共患难日久生情的古言| 久久久无码精品亚洲日韩蜜臀浪潮 | 最新国产激情视频在线观看| 久久久久人妻精品一区三寸| 久久久久麻豆v国产精华液好用吗 欧美性猛交xxxx乱大交丰满 | 亚洲黄色精品在线播放| 97se狠狠狠狠狼鲁亚洲综合色| 国产精品免费久久久久影院| 中文字幕无码免费久久9| 精品人妻少妇丰满久久久免| 亚洲精品乱码久久久久久中文字幕| 日韩精品无码久久久久久| 久久精品国产亚洲av麻豆四虎| 亚洲中文字幕久久在线| 狠狠色婷婷久久一区二区三区| 91福利视频免费| 麻豆夫妻在线视频观看| 久久精品国产99久久久| av片在线观看免费| 午夜精品久久久久久久久久久久| 久久精品亚洲中文无东京热| 极品少妇一区二区三区四区视频| 无码国产精品一区二区av| 日日碰狠狠躁久久躁96avv| 亚洲va中文字幕欧美不卡| 99在线视频这里只有精品伊人| 国偷自产视频一区二区久| 女性自慰网站免费看ww| 中文字幕精品一区二区三区av| 国产午夜精品av一区二区麻豆| 免费人成视频在线观看视频 | 国产91精品自拍视频| 97se亚洲国产综合自在线观看| 乱子真实露脸刺激对白| 国产精品三级自产拍av| 中文字幕一区二区三区四区五区 | 久久国产精品免费久久久| 亚洲a∨无码精品色午夜| 亚洲成色在线综合网站|