賀小芬

廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院產(chǎn)二區(qū) 518000

妊娠期糖尿病是妊娠期較為常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠期特有疾病，該類孕婦在妊娠前糖代謝正常，而在妊娠期首發(fā)糖代謝異常。妊娠期糖尿病的出現(xiàn)不僅會(huì)影響孕婦正常生理活動(dòng)，還會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。當(dāng)前臨床對(duì)于妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床多認(rèn)為血糖大幅度波動(dòng)是誘發(fā)母嬰并發(fā)癥的主要原因[1]。因此，不斷提升妊娠期糖尿病患者血糖控制效果是改善母嬰結(jié)局的關(guān)鍵，也是妊娠期糖尿病患者臨床護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。飲食和運(yùn)動(dòng)狀況是影響糖代謝的重要因素，為此，本科室對(duì)2017年9月—2018年3月間50例妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施了食療結(jié)合運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)行效果總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇本科室2017年9月—2018年3月間100例妊娠期糖尿病孕婦，實(shí)施隨機(jī)數(shù)表分組：常規(guī)組(n=50)、結(jié)合組(n=50)。常規(guī)組患者年齡21～35歲，平均年齡27.6歲(s=6.1)；孕周27～38周，平均孕周33.4周(s=5.1)；結(jié)合組患者年齡21～35歲，平均年齡27.5歲(s=6.1)；孕周27～38周，平均孕周33.3周(s=5.1)。兩組患者一般基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究?jī)?nèi)容。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施超聲檢查、75g葡萄糖耐量檢查、病史詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為妊娠期糖尿病孕婦[2]；單胎妊娠孕婦；自愿簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他合并癥及并發(fā)癥孕婦；妊娠合并糖尿病患者；精神、認(rèn)知、意識(shí)、溝通障礙患者。

1.3 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)病情監(jiān)護(hù)，定期檢查孕婦血壓、血糖、胎兒等狀況，及時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告給醫(yī)生；耐心與孕婦溝通交流，告知孕婦相關(guān)妊娠知識(shí)、分娩知識(shí)等，告知孕婦加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持舒暢心態(tài)。結(jié)合組實(shí)施食療結(jié)合運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：(1)知識(shí)宣教：耐心向孕婦及家屬介紹妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，采取宣傳手冊(cè)、知識(shí)講座、播放宣傳視頻等方式向孕婦及家屬介紹飲食、運(yùn)動(dòng)與血糖控制之間的關(guān)系，引導(dǎo)孕婦積極配合護(hù)理過(guò)程。(2)食療指導(dǎo)：對(duì)孕婦進(jìn)行整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)孕婦實(shí)際狀況及飲食喜好制定針對(duì)性合理食譜，禁止暴飲暴食，根據(jù)孕婦體重計(jì)算總熱量，采取4～6餐/d原則，4餐熱量分別為：早餐20%、中餐35%、晚餐30%、夜餐15%，6餐者可在三餐間加三小餐；保持營(yíng)養(yǎng)攝取均衡，熱量分配為：碳水化合物60%，蛋白質(zhì)20%，脂肪20%，可根據(jù)實(shí)際狀況攝取含糖量低水果、膳食纖維、瘦肉、新鮮蔬菜等，禁止食用刺激性食物。(3)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)孕婦實(shí)際身體狀況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在餐后1～2h實(shí)施，30min/次，可進(jìn)行行走、孕婦操等，以微出汗為準(zhǔn)，避免過(guò)度勞累；臥床孕婦可實(shí)施創(chuàng)傷肢體活動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比不同護(hù)理方式下孕婦血糖水平狀況。(2)對(duì)比不同護(hù)理方式下妊娠結(jié)局狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示血糖水平，行t檢驗(yàn)。用率表示妊娠結(jié)局，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血糖水平比較 護(hù)理后結(jié)合組空腹血糖、餐后2h血糖較常規(guī)組明顯降低(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦血糖水平比較

注：與同組護(hù)理前對(duì)比：*P<0.05。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較 結(jié)合組母嬰并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示妊娠期糖尿病臨床發(fā)生率為

表2 兩組妊娠結(jié)局比較〔n(%)〕

1%～14%，且受女性生活壓力增大、生活狀態(tài)改變等因素影響，妊娠期糖尿病的臨床發(fā)生率也呈逐漸升高趨勢(shì)，對(duì)孕婦及胎兒生命安全均造成極大影響[3]。目前受傳統(tǒng)觀念及醫(yī)療水平限制，采取胰島素治療妊娠期糖尿病的患者較少，患者多擔(dān)憂藥物影響胎兒發(fā)育。尋求安全有效的妊娠期降糖途徑是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題[4]。

孕婦妊娠期飲食和運(yùn)動(dòng)狀況是影響血糖的重要因素，飲食是糖分?jǐn)z取的重要途徑，也是為胎兒提供生長(zhǎng)發(fā)育必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要途徑，糖分?jǐn)z取過(guò)多將導(dǎo)致血糖升高，營(yíng)養(yǎng)攝取不足及攝取不當(dāng)均會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；而運(yùn)動(dòng)過(guò)程可提升胰島素敏感性、加速糖分消耗，并可提升機(jī)體免疫力，改善孕婦體質(zhì)[5-6]。吳小燕等人[7]的研究提出個(gè)體化飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)可降低孕前肥胖孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，血糖控制效果顯著。本文中結(jié)合組護(hù)理后血糖水平較常規(guī)組明顯降低，說(shuō)明該干預(yù)方式可提升孕婦血糖控制效果。結(jié)合組母嬰并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低，與李微等人[8]的研究一致，說(shuō)明食療及運(yùn)動(dòng)干預(yù)可改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施食療結(jié)合運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)可有效降低血糖，改善妊娠結(jié)局。