顏 艷

武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院，湖北省孝感市 432000

腮腺腫瘤疾病是臨床上多見的一種口腔頜面腫瘤，其中約有80%左右為良性腫瘤[1]。目前臨床上治療腮腺腫瘤疾病多以手術(shù)治療，然而因面神經(jīng)與腮腺關(guān)系緊密，與顱底和咽側(cè)毗鄰，手術(shù)操作精細(xì)且復(fù)雜，一旦圍術(shù)期護(hù)理不當(dāng)將引發(fā)腮腺瘺、面部凹陷畸形和面癱等并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[2]。因此加強(qiáng)腮腺腫瘤患者圍術(shù)期干預(yù)護(hù)理非常關(guān)鍵。本文對綜合性護(hù)理用于腮腺腫瘤圍術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年7月—2017年6月在我院行手術(shù)治療的116例腮腺腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為綜合組(58例)和常規(guī)組(58例)。常規(guī)組中男37例，女21例，年齡33～68歲，平均年齡(40.2±3.3)歲，病程2～10年，平均病程(5.1±1.5)年；綜合組中男35例，女23例，年齡32～69歲，平均年齡(40.0±3.5)歲，病程2～12年，平均病程(5.0±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組患者予以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，包括科室介紹、基礎(chǔ)護(hù)理和用藥指導(dǎo)等。綜合組患者在此基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括(1)術(shù)前護(hù)理：由于多數(shù)患者對手術(shù)治療效果、術(shù)后疼痛和恢復(fù)十分擔(dān)心和害怕，多表現(xiàn)出緊張、焦慮和恐懼等不良心理情緒，因此護(hù)理人員需積極與患者交流和溝通，對患者心理進(jìn)行及時了解，并通過文字和幻燈片等方式向患者介紹手術(shù)治療方法、術(shù)后并發(fā)癥和注意事項，邀請成功案例向患者進(jìn)行宣教，提高患者治療信心和治療依從性。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者維持口腔干凈清潔，手術(shù)前7d予以洗必泰溶液和生理鹽水漱口，防止口腔潰瘍發(fā)生。(2)術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理：護(hù)理人員叮囑患者排氣后食用清淡流質(zhì)食物，手術(shù)后7d予以高蛋白和熱量等易消化的半流質(zhì)食物，進(jìn)食過程中減少咀嚼，飯后及時漱口，確保口腔清潔衛(wèi)生。②并發(fā)癥護(hù)理：為了減少或防治面神經(jīng)癱瘓，護(hù)理人員協(xié)助患者完成推拿、理療和熱敷等治療，鍛煉表情肌肉，促進(jìn)面部運(yùn)動功能恢復(fù)；對于切口疼痛患者，護(hù)理人員適當(dāng)加壓包扎，叮囑患者選取健側(cè)臥位，通過按壓足三里和合谷等穴位來減輕術(shù)后疼痛；對于術(shù)后意識障礙者，護(hù)理人員為患者采取去枕平臥體位，并將頭偏于一側(cè)，以便防止誤吸，患者清醒后，協(xié)助患者選取半臥體位，促進(jìn)分泌物引流，降低傷口疼痛和腫脹率。

1.3 觀察指標(biāo) (1)記錄并比較兩組患者住院時間。(2)采用調(diào)查問卷對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評估，問卷調(diào)查內(nèi)容主要為醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作水平、服務(wù)意識和溝通能力等，滿分為100分，評分越高表示護(hù)理服務(wù)滿意度越高，比較不同組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分。(3)觀察并比較兩組患者面癱、皮下積液和傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。(4)采用抑郁自評評分(SDS)和焦慮(SAS)自評對患者術(shù)后抑郁和焦慮情況進(jìn)行評估，粗分為20個項目的得分之和，標(biāo)準(zhǔn)分為粗分×1.25分的整數(shù)部分，SDS和SAS標(biāo)準(zhǔn)總分為58分和54分，評分越高表示抑郁或焦慮越嚴(yán)重，并比較不同組患者護(hù)理前后SDS和SAS評分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及對護(hù)理服務(wù)滿意度比較 綜合組患者住院時間和對護(hù)理服務(wù)滿意度評分顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者住院時間和對護(hù)理服務(wù)滿意度評分比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 與常規(guī)組患者相比，綜合組患者術(shù)后面癱、皮下積液和傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者護(hù)理前后SDS和SAS評分比較 護(hù)理前，兩組患者SDS和SAS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，兩組患者SDS和SAS評分均顯著低于護(hù)理前，且綜合組低于常組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前、后SDS和SAS評分比較分)

3 討論

腮腺腫瘤患病率較高，且因腫瘤疾病生長于耳周或面部，采取手術(shù)治療后較易留下面癱和瘢痕等并發(fā)癥，這給患者外觀形象帶來影響，使患者產(chǎn)生抑郁和悲觀等不良心理，加上患者對腮腺疾病知識缺乏認(rèn)知，較易產(chǎn)生恐懼感，所以對腮腺腫瘤手術(shù)治療患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分重要[3-4]。

圍術(shù)期綜合護(hù)理包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后全面護(hù)理，如手術(shù)前詳細(xì)了解患者病情，加強(qiáng)患者心理宣教，予以對應(yīng)心理指導(dǎo)，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后做好體位護(hù)理、傷口護(hù)理、呼吸道護(hù)理和疼痛護(hù)理，此外做好患者飲食指導(dǎo)，為術(shù)后護(hù)理提供營養(yǎng)支持[5-6]。解冬梅等[7]研究報道，采取積極有效的護(hù)理服務(wù)能減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文結(jié)果顯示，綜合組患者住院時間和對護(hù)理服務(wù)滿意度評分顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)；與常規(guī)組患者相比，綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低(P<0.05)；護(hù)理后綜合組患者SDS和SAS評分均顯著低于護(hù)理前和常規(guī)組(P<0.05)。本文結(jié)果與洪曉芳[8]的研究報道相類似。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)不僅有助于縮短住院時間和提高護(hù)理服務(wù)滿意度，同時還能改善患者不良情緒。