劉雪琳

遼寧省新賓滿族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)科 113200

神經(jīng)內(nèi)科老年患者由于年齡大、骨骼脆弱，容易發(fā)生意外跌倒和骨折。為了探究預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的改善作用及對(duì)護(hù)理滿意率的影響，對(duì)我院2016年5月—2017年6月收治的90例神經(jīng)內(nèi)科老年患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2017年6月收治的90例神經(jīng)內(nèi)科老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組：男28例，女17例，年齡55～80歲，平均年齡(65.92±3.94)歲；合并癥：高血壓21例、糖尿病12例、紅斑狼瘡7例、腎病5例。觀察組：男29例，女16例，年齡53～82歲，平均年齡(66.13±4.03)歲；合并癥：高血壓22例、糖尿病13例、紅斑狼瘡6例、腎病4例。兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如日常生活護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組予以預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：(1)加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)組織和安排病區(qū)的有關(guān)護(hù)理人員參與預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，以課堂配合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐的方式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)前制定好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)知識(shí)手冊(cè)，另外定期做好工作匯報(bào)和總結(jié)，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題提出對(duì)策。(2)安全教育：由護(hù)理人員通過(guò)口頭、圖片、視頻等方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全教育，詳細(xì)講解跌倒的危害、預(yù)防跌倒的原因、注意事項(xiàng)及其對(duì)應(yīng)的處理措施。住院期間隨時(shí)采用摩爾斯跌倒評(píng)估量表評(píng)估高危因素，并及時(shí)多次告知患者及其家屬。(3)改善病區(qū)環(huán)境：保證病區(qū)地面干燥，及時(shí)處理地面水跡、臟污、障礙物，必要時(shí)設(shè)置顏色鮮明的警示牌；在患者活動(dòng)頻繁及其易跌倒區(qū)域內(nèi)張貼防滑標(biāo)志，同時(shí)安裝扶手、防滑墊等防滑裝置，防滑裝置要定期進(jìn)行維修。另外，還要保證照明充分，全面做好防滑處理[1]。(4)強(qiáng)化高危人群護(hù)理：由于少數(shù)患者的病情危重，極易發(fā)生嚴(yán)重跌倒，需要予以強(qiáng)化護(hù)理。針對(duì)這類患者應(yīng)予以加強(qiáng)巡視和格外關(guān)注，特別是夜間巡視，定期檢查患者的病床護(hù)欄是否穩(wěn)固。(5)安全質(zhì)控：由護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行跟蹤檢查，詢問(wèn)患者及其家屬以了解護(hù)理措施的落實(shí)情況。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找到相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)教育。

1.3 判斷指標(biāo) 觀察和評(píng)估兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，統(tǒng)計(jì)意外骨折率及護(hù)理滿意率，其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、履行職責(zé)、制度實(shí)施、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，分值越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、履行職責(zé)、制度實(shí)施、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 兩組患者的意外骨折率及護(hù)理滿意率比較 觀察組的意外骨折率為2.22%(1/45)，顯著低于對(duì)照組的15.56%(7/45)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.939 0,P=0.02 6<0.05)； 觀察組護(hù)理滿意率為97.78%(44/45)，顯著高于對(duì)照組的77.78%(35/45)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.389 0,P=0.00 4<0.05)。

3 討論

目前，我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體制尚未健全，系統(tǒng)性研究和科學(xué)調(diào)查工作不夠全面[2]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理存在一些問(wèn)題。預(yù)防跌倒是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的重要目標(biāo)，不僅可以有效保障患者安全，還可以提高醫(yī)療質(zhì)量。臨床神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)為老年患者，由于老年患者年齡大、骨骼脆弱，容易發(fā)生意外跌倒和骨折[3]。因此，需要予以細(xì)節(jié)化的預(yù)防跌倒護(hù)理措施，以減少跌倒的發(fā)生，降低骨折發(fā)生率，防止影響患者疾病的康復(fù)治療。預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理主要包括加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、安全教育、改善病區(qū)環(huán)境、強(qiáng)化高危人群護(hù)理、安全質(zhì)控幾個(gè)環(huán)節(jié)，其中加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)主要是為了使得護(hù)理人員能夠熟練掌握預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理的知識(shí)和技能，增強(qiáng)安全意識(shí)，在護(hù)理過(guò)程中能為患者提供優(yōu)質(zhì)[4]。安全教育主要是為了增強(qiáng)患者及其家屬預(yù)防跌倒的安全意識(shí)，教會(huì)其如何預(yù)防跌倒，防止因?yàn)榈苟鸸钦鄣膰?yán)重后果。改善病區(qū)環(huán)境是預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一定保證病區(qū)地面干燥和做好充分的防滑處理，這樣才能有效降低跌倒的發(fā)生率。強(qiáng)化高危人群護(hù)理主要是針對(duì)病情危重患者，由于少數(shù)患者的病情危重，極易發(fā)生嚴(yán)重跌倒，因此需要予以強(qiáng)化護(hù)理。安全質(zhì)控主要由護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行，該環(huán)節(jié)主要是為了確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)和督促護(hù)理人員的工作情況，以確保護(hù)理安全執(zhí)行。

本文中，觀察組的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、履行職責(zé)、制度實(shí)施、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理的工作質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)護(hù)理。觀察組的意外骨折率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效減少因跌倒引起骨折的發(fā)生。

綜上所述，預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理可以減少神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折和提高護(hù)理滿意率。