李雄偉

河南省信陽市中心醫(yī)院 464000

心肌酶屬于酶類物質(zhì)，存在與人體心肌細胞中，對心肌細胞的代謝具有催化作用，能調(diào)節(jié)患者心肌細胞的生理活動。故當患者心臟功能發(fā)生異常情況時，心肌細胞便會遭到破壞甚至壞死，繼而導致心肌酶釋放至血液循環(huán)中，導致臨床各項指標發(fā)生異常變化。對此，臨床上通常采用心肌酶譜檢測來衡量患者心肌細胞的缺損程度或壞死程度。而心肌酶主要包括以下幾種：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBD)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)五種[1]。當心肌細胞發(fā)生異常情況時，上述物質(zhì)濃度則逐漸上升。而心肌梗死的早期診斷與治療是提高患者生活質(zhì)量及治療療效的關(guān)鍵，常規(guī)的檢測效果并不理想，易導致患者錯過最佳的治療時機。當患者出現(xiàn)急性心肌梗死時，其心肌酶的入血量則呈增高的趨勢發(fā)展，繼而增加細胞膜的通透性[2]。為進一步探討心肌酶譜檢測在急診檢驗中的應(yīng)用價值，本文則將本院收治的38例急性心肌梗死患者的檢測數(shù)據(jù)與健康人群進行比較，并觀察治療前后心肌梗死患者心肌酶譜的檢測結(jié)果，具體情況如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 將本院在2016年9月—2017年9月收治的38例急性心肌梗死患者的臨床資料進行分析，并將其設(shè)為觀察組。其中，男20例，女18例；年齡27～75歲，平均年齡(53.20±2.41)歲。并選取同期在本院進行健康體檢的38例健康人群(對照組)的數(shù)據(jù)進行分析。其中，男21例，女17例；年齡26～76歲，平均年齡(54.14±2.30)歲。本文所選取的對象均接受本次的研究調(diào)查。且觀察組患者均符合急性心肌梗死的診斷標準；排除有精神疾病者、藥物過敏者、惡性腫瘤者、肝腎等重要器臟疾病者。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 對兩組觀察對象進行心肌酶譜檢測：使用心肌酶檢測儀器(日本日立公司制造的7180型全自動化生化分析儀)進行檢驗，在觀察組患者病發(fā)前收取患者3ml的肘部靜脈血液，并將其血清完全分離后對各項心肌酶檢測指標進行記錄；對照組患者則在早晨未進食前抽取肘部的靜脈血液(3ml)，并將其分離后進行檢測。

1.3 觀察指標 比較兩組觀察對象心肌酶譜的檢測結(jié)果，即AST、LDH、CK-MB、CK及α-HBD。并比較觀察組患者治療前、后各項心肌酶譜的檢測結(jié)果情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肌酶譜檢測結(jié)果比較 觀察組各項心肌酶譜檢測結(jié)果均高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 心肌梗死患者治療前、后心肌酶譜檢測結(jié)果比較心肌梗死患者治療后各項心肌酶譜檢測水平均低于治療前(P<0.05)。見表2。

表1 兩組心肌酶譜檢測結(jié)果

注：與對照組相比，aP<0.05。

3 討論

由人體心肌細胞產(chǎn)生并釋放在血液中的物質(zhì)稱之為心肌酶。細胞酶存在于心肌細胞中，并在機體各項的生理活動中發(fā)揮著重要的作用。為此，對患者進行心肌酶譜檢測對機體健康具有重要意義。以往臨床上常采用肌鈣蛋白檢測作為急性心肌梗死的主要診斷方式，但由于檢測儀器等臨床因素，該檢測方式未得到廣泛的應(yīng)用[1]。加之，該檢測方式的檢測費用較高，故不適用于基層醫(yī)院的檢測。而AST、LDH、CK-MB、CK及α-HBD是心肌酶的主要酶類物質(zhì)。當患者的心肌細胞遭到破壞或壞死時，上述各項酶類物質(zhì)則被釋放至人體的血液循環(huán)系統(tǒng)中，繼而提高其濃度。通常情況下，臨床衡量患者心肌細胞的損壞程度則主要通過對心肌酶的酶類物質(zhì)，即AST、LDH、CK-MB、CK、α-HBD的水平進行檢測，繼而為臨床治療提供有效的參考依據(jù)。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，心肌梗死患者在發(fā)病早期，且其心肌未出現(xiàn)大面積的壞死時，則能通過檢測患者的血液，對心肌酶CK的情況進行準確檢測。在急診科中，心肌梗死較為常見，故CK在早期診斷與治療心肌梗死中具有重要的診斷意義，能有效改善患者的預(yù)后效果。急性心肌梗死患者早期的發(fā)病時間均在3～8h內(nèi)，而CK水平在此期間則顯著升高，在10～36h內(nèi)水平達到最高值，而在經(jīng)過72～80h后其水平便會恢復(fù)正常。為此，當患者未出現(xiàn)大面積的心肌損害時，則能通過對CK的檢測觀察與了解患者心肌酶的變化[3]。為此，CK被作為早期使用心肌酶譜檢測心肌梗死患者最敏感的指標。CK-MB存在于患者的心肌，在心肌損傷檢測中具有較高的特異性，可作為心肌損傷的重要檢測標志物。而CK-MB在心肌梗死患者早期發(fā)病中具有較高的濃度，在12～36h其水平可達到最高值。為此，CK-MB可作為心肌酶譜檢測的重要標志物，能準確及判斷患者心肌損傷的面積及程度，能為患者的搶救時間提供有效的參考依據(jù)。α-HBD在急性心肌梗死中具有較高的活性，急性心肌梗死發(fā)病初期，α-HBD水平明顯上升，故可作為心肌酶譜檢測的標志之一。而由于酶類物質(zhì)的特殊性，在同樣的環(huán)境中存在不同的穩(wěn)定性。在對患者采取血液標本后，應(yīng)及時送至檢測室進行檢驗，繼而降低檢測的誤差[4]。對此，可說明將心肌酶譜檢測納入急診的檢測項目是早期檢測急性心肌梗死的必然趨勢。

表2 觀察組治療前、后心肌酶譜檢測結(jié)果

注：與治療前相比，bP<0.05。

本文結(jié)果顯示，對急性心肌梗死患者進行心肌酶譜檢測，并與正常人群的檢測結(jié)果作對比，發(fā)現(xiàn)，觀察組各項心肌酶譜檢測水平均高于對照組。在治療后，急性心肌梗死患者的心肌酶譜檢測水平有所降低。故可進一步說明，在急診中將心肌酶譜檢測作為檢測項目對早期診斷與治療心肌梗死等臨床疾病具有重要意義。