周 偉

江西省鷹潭市人民醫(yī)院急診科 335000

急性酒精中毒指的是患者大量飲酒后身體機(jī)能狀態(tài)出現(xiàn)異常的情況，可嚴(yán)重?fù)p害患者的肝臟以及神經(jīng)系統(tǒng)。鹽酸納洛酮為急性酒精中毒的常用治療藥物，但用藥后患者易于出現(xiàn)高血壓、心動過速等毒副反應(yīng)[1]。近來有研究者發(fā)現(xiàn)鹽酸納美芬注射液在該疾病患者中的應(yīng)用效果更為理想，可加快癥狀的緩解速度。為驗(yàn)證此觀點(diǎn)，本文將患者分為兩組，分別給予鹽酸納美芬注射治療和鹽酸納洛酮含服治療，并對兩種療法的安全性以及療效展開對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年6月—2017年12月收治的86例急性酒精中度患者為觀察對象，隨機(jī)分為參照組以及實(shí)驗(yàn)組，各43例。實(shí)驗(yàn)組女11例，男32例；平均飲酒量(456.31±50.26)ml；平均年齡(33.26±3.14)歲。參照組女13例，男30例；平均年齡(33.04±3.25)歲；平均飲酒量(451.23±49.36)ml。兩組的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者保持呼吸道通暢，給予患者吸氧以及保暖，并連接生命體征監(jiān)護(hù)儀[飛利浦M8105A(MP5)；上海聚慕醫(yī)療器械有限公司]監(jiān)測患者的生命體征。用呼吸酒精檢測儀(Alcotest 6510；上海德爾格醫(yī)療器械有限公司)檢測患者的酒精濃度，用心電圖機(jī)(邁瑞B(yǎng)eneHeart R3；濟(jì)南鑫貝西生物技術(shù)有限公司)進(jìn)行心電圖檢查。給予參照組患者鹽酸納洛酮舌下片(H10970084；片劑；0.4mg×2片/板/盒；北京華素制藥股份有限公司)治療，1～2片(0.4～0.8mg)，舌下含服。給予實(shí)驗(yàn)組患者鹽酸納美芬注射液(遼寧海思科制藥有限公司；注射劑；1ml：0.1mg；H20080652)注射治療，將0.1mg注射液加入20ml氯化鈉溶液中，待溶液混合均勻后給予患者靜脈推注治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者用藥至清醒用時、癥狀消失用時以及住院時間。觀察患者不良反應(yīng) (如惡心嘔吐、高血壓、嗜睡等)的發(fā)生情況。觀察患者的療效，癥狀明顯改善或消失,用藥1h后心率、呼吸、血壓等體征恢復(fù)正常，意識清醒，則為顯效；癥狀有所緩解，用藥1～3h內(nèi)體征恢復(fù)正常，意識有所恢復(fù)，則為有效；與治療前相比，癥狀無緩解，用藥3h后體征未恢復(fù)至正常水平，意識未清醒，則可視為治療無效[2]。將有效率與顯效率之和視為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組清醒用時、癥狀消失用時以及住院時間比較 參照組用藥至清醒用時、癥狀消失用時、住院時間均長于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的癥狀消失用時、用藥至清醒用時、住院時間對比

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 用藥治療后，實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)腹瀉情況，1例煩躁不安，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%(2/43)；參照組中，有2例輕度嗜睡，2例惡心嘔吐，3例煩躁不安，2例高血壓，發(fā)生率為20.93%(9/43)。兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.10，P=0.02)。

2.3 臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.35%，高于參照組的81.40%(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組急性酒精中毒患者的臨床治療效果對比〔n(%)〕

3 討論

鹽酸納洛酮舌下片為阿片受體拮抗劑，經(jīng)舌下含服進(jìn)入急性酒精中毒患者機(jī)體，很容易穿透患者的血腦屏障，可緩解腦水腫和腦缺氧；但用藥后患者容易出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)。鹽酸納美芬注射液也屬于阿片拮抗劑，經(jīng)靜脈注射進(jìn)入患者機(jī)體后具有鎮(zhèn)靜、降低血壓、改善呼吸等作用[3]。該藥物可與患者腦部的相關(guān)受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，血漿半衰期較長，藥物發(fā)揮作用的時間較長。此外，該藥物不存在阿片激動活性，少數(shù)患者會出現(xiàn)一過性煩躁不安和寒戰(zhàn)反應(yīng)，對療效影響不大。本文中，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀消失用時和清醒用時較短，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，療效較高，住院時間較少(P<0.05)；本文結(jié)果與龔如燕[4]的研究結(jié)果(如：納美芬組總有效率為98.00%，納洛酮組為82.00%)相似，由此可見鹽酸納美芬的應(yīng)用效果更佳。

綜上，將鹽酸納美芬注射液用于急性酒精中毒患者的臨床急救中，患者的清醒速度和癥狀消失速度均較快，可減少患者的不良反應(yīng)，療效頗為理想，推廣價值較高。