趙虹霞

遼寧省鞍山市鐵東區(qū)醫(yī)院藥械科 (遼寧 鞍山 114001)

慢性腎炎是一種常見腎臟疾病，其可并發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎功能不全、尿毒癥等，已嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。研究[2-3]認(rèn)為前列地爾主要藥物成分前列腺素E1可較好保護(hù)腎臟細(xì)胞，并抑制病程中免疫損傷及炎癥反應(yīng)。本文特探討前列地爾對慢性腎炎患者Uβ2-MG、IL-18、TNF-α的作用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年6月至2018年2月確診的慢性腎炎116例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬自愿參與，簽署知情同意書；病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重心、肝、肺疾病者；合并血液系統(tǒng)疾病者；妊娠期或哺乳期婦女；依從性差，不配合者。分2組，對照組55例，男28例，女27例，32～70歲，平均(46.05±5.45)歲，平均病程(4.53±1.37)年；觀察組61例，男32例，女29例，28～74歲，平均(47.61±6.07)歲，平均病程(4.61±1.75)年。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組：飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，利尿、降壓藥物治療，并予以腎康注射液60mL+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d。觀察組：對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾注射液10μg+0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀完全消失，且腎功能指標(biāo)正常；有效：癥狀及腎功能指標(biāo)均有所改善；無效：癥狀及腎功能指標(biāo)均未見好轉(zhuǎn)，或加重。總有效率為顯效率與有效率之和[5]。兩組患者于治療前及治療后采集尿液標(biāo)本，采用化學(xué)發(fā)光法測定β2-MG水平，采集血液標(biāo)本5ml，3000r/min轉(zhuǎn)速充分離心，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法測定并IL-18及TNF-α水平。

2 結(jié)果

2.1臨床療效觀察 觀察組總有效率高于對照組(93.44% vs 80.00%)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2=4.642，P=0.031)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2兩組治療前后Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平比較 治療前組間Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后觀察組Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。見表2。

表2 兩組治療前后Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平比較

3 討論

慢性腎小球腎炎[1]主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及水腫和高血壓，病因較多，且病情牽涉較廣，發(fā)病較緩，患者可出現(xiàn)不同程度腎功能損傷，隨疾病進(jìn)展可逐漸向終末期腎病發(fā)展[6-7]。目前臨床治療慢性腎炎主要選用抗血小板聚集、免疫抑制劑及ACEI/ARB等藥物，但其療效不佳，且藥物毒副作用較強(qiáng)[8-9]。前列地爾是一種生物活性較高的天然前列腺素類物質(zhì)，其具較強(qiáng)擴(kuò)血管作用，其通過改善血液流變學(xué)及血液動力學(xué)，增加腎臟血流量，且研究[10]認(rèn)為其還具有抑制血小板聚集及免疫復(fù)合物形成和增加微循環(huán)等作用。[2]叢亞坤等[11][3]經(jīng)研究證實(shí)，前列地爾還能有有效抑制腎臟炎癥反應(yīng)，從而發(fā)揮保護(hù)腎實(shí)質(zhì)作用。

Uβ2-MG主要由淋巴細(xì)胞等有核細(xì)胞合成，正常情況下合成量與釋放量恒定，其分子量較小，極易通過腎小球?yàn)V過膜，被腎近曲小管上皮細(xì)胞重吸收，降解為氨基酸，故正常尿液中Uβ2-MG含量極低。當(dāng)患者腎小管上皮細(xì)胞受損時(shí)，重吸收能力降低，繼而導(dǎo)致尿液中Uβ2-MG水平增加，故尿Uβ2-MG增加可作為腎小管受損的重要觀察指標(biāo)。TNF-α及IL-18均是由激活的單核巨噬細(xì)胞分泌，是一類調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的細(xì)胞因子，其能介導(dǎo)IL-1、IL-6及前列腺素E2等多種炎性遞質(zhì)產(chǎn)生，加劇炎性反應(yīng)，本結(jié)果中，治療后觀察組Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平均低于對照組，且前者總有效率較后者高。和邱冬豪等[12]研究一致，均證實(shí)前列地爾能夠降低慢性腎炎患者Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平，可見其在慢性腎炎治療中的抗炎及保護(hù)腎功能等作用。

綜上，前列地爾可有效改善慢性腎炎腎功能及炎癥反應(yīng)，提高療效。